編者按：

       白癜風是一種由于黑素細胞被破壞導致色素脫失、皮膚出現(xiàn)白色區(qū)域的自身免疫性疾病。據(jù)統(tǒng)計，白癜風在我國發(fā)病率約為0.553%。發(fā)生在暴露部位尤其是面部的白癜風具有較強的礙容性，往往給患者帶來嚴重的心理問題。308 nm準分子光是由氯化氙受激發(fā)而產(chǎn)生的波長為308 nm的高能量準分子光，目前廣泛用于治療白癜風，但其存在治療周期長、費用高等缺點。毫火針是中醫(yī)外治的典型療法，可促進皮損部位氣血通暢、經(jīng)絡疏通，治療機制與點陣CO2激光相似。

       目前已有大量研究表明，毫火針治療白癜風臨床療效確切，且可縮短療程。來自南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科尹智醫(yī)生與南京市高淳人民醫(yī)院皮膚科林士偉醫(yī)生團隊，自2018年以來，采用308 nm準分子光聯(lián)合毫火針治療眼瞼處白癜風，并取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 方  法

       前瞻性入選2018年9月-2020年8月筆者醫(yī)院就診的62例眼瞼處白癜風患者為研究對象，遵循自身對照原則，對照組采取308 nm準分子光照射治療，觀察組在對照組基礎上加用毫火針治療。比較兩組皮損治療前后的白斑面積，比較治療后兩組間的復色率、臨床療效以及總滿意度。

       毫火針治療：充分暴露皮損，以75%醫(yī)用酒精消毒治療區(qū)域，待酒精自然揮發(fā)。操作者左手持酒精燈，右手拇指、示指、中指三指持針（華佗牌毫火針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，規(guī)格0.35×25 mm）利用火焰中心將毫火針灼燒至通紅發(fā)白，從皮損外緣向中心環(huán)形垂直點刺皮損，快進快出。眼瞼處皮膚薄，注意進針深度要淺。間隔3～4 mm，點刺范圍超過皮損面積的80%時停止毫火針治療。每周治療1次，共治療12周。

       308 nm準分子光治療：采用308 nm準分子光治療儀（科諾醫(yī)學儀器設備有限公司）照射治療，輸出主波長為308 nm，強度40～50 mW/cm2 ，照射均勻性＞50%，初始劑量為患者的最小紅斑量（80～100 mJ/cm2 ），每治療2次將劑量提高10%，達到最大安全劑量后維持治療。每周治療2次，共治療12周。觀察組同時需毫火針治療時，先進行毫火針治療，10 min后308 nm準分子光治療。

       注意事項：① 酒精燈內裝1/3酒精即可，操作時注意保持與眉毛、頭發(fā)、胡須等部位的距離；② 治療后保持局部皮膚干燥，3 d內治療區(qū)域避免搔抓和接觸水；③ 整個治療期間避免過度日光暴露。

2 結  果

       治療前，兩組皮損白斑面積比較無明顯差異；治療后4、8、12周，觀察組白斑面積均顯著小于對照組，觀察組復色率均大于 對照組；治療結束后，觀察組皮損顯效率高于對照組（58.06% vs.35.48%），有效率也高于對照組（91.94% vs.77.42%）， 觀察組總滿意度（91.93%）高于對照組（79.03%），以上差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結  論

       308 nm準分子光聯(lián)合毫火針治療眼瞼處白癜風臨床療效更加顯著，且未明顯增加不良反應，值得臨床推廣應用。