祛斑，一個很常見的美容項目，目前臨床中用來解決色素性問題的設備有很多，比如雀斑治療可選用Q開關、皮秒以及IPL等。

       皮秒祛斑屬于激光祛斑的一種，只是和普通激光的波長不同，脈寬不同，恢復力不同，比普通激光對皮膚的刺激性小。它是通過高能量光波擊碎黑色素細胞，通過自身淋巴系統(tǒng)代謝等方式將其排出。

斑的類型

       常見的斑大致分為了四種，如：雀斑、老年斑、妊娠斑等，我們也可以根據(jù)斑點位置的深淺，將斑分為淺層斑和深層斑。

       像淺層斑一般都是位于我們皮膚的表皮，所以相對來說還是比較好祛除的；而深層斑卻位于我們皮膚的真皮層，所以祛除的難度與淺層斑相比較起來，難度要大不少。

斑形成的原因 

       斑的形成分為，先天性和后天性的。先天性一般都是遺傳而來的，但是造成后天長斑的最大的原因就是光損傷，也就是我們常說的紫外線。但也不能完全就說，后天的斑都是因為紫外線而造成的，因為不同的斑，誘發(fā)的因素也有很多。

雀斑：雀斑可由遺傳因素和環(huán)境因素引起，日光暴曬或者X射線、紫外線過量接觸，以及不良生活習慣等可誘發(fā)雀斑的產(chǎn)生。

黃褐斑：黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色色素沉著。多對稱蝶形分布于頰部。多見于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其發(fā)病與妊娠、長期口服避孕藥、月經(jīng)紊亂有關。

老年斑： 皮膚損傷+紫外線為主。多見于老年人，但不代表年輕就可以任性。

怎么祛斑？

       對于每種斑來說，治療的方案和療程都不一樣，一般來說大多數(shù)的斑，都能在經(jīng)過治療后得到很好的淡化。其實無論是祛斑，還是老年斑，都是可以通過皮秒激光手段來進行治療的。利用皮秒激光的超快速度把黑色素顆粒擊碎成粉末，然后由淋巴代謝掉，達到祛斑的效果。

        一般來說，皮秒激光對于以上的這些斑，都有著一定的淡化效果，但因為每個人的斑點大小和程度的不同，所以不可能做一次就能完全祛除的，大多需要做上個2-3次，甚至更多次，具體要幾次才能祛除，還需求美者通過醫(yī)生的面診，確定最終的次數(shù)。

       所以在做完激光后，一定要做好日常的防曬工作，這樣才能有效的預防斑點的再次復發(fā)。 

哪些人不適合做皮秒激光？

       1、疤痕體質人不適合做皮秒激光去斑：疤痕體質人，做完激光后，很容易造成面部皮膚增生疤痕，造成顏面部美觀受影響。

       2、高血壓、心臟病人士不適合做皮秒激光祛斑：由于皮秒激光祛斑會有陣陣刺痛，可能因客人緊張，造成血壓迅速升高，心臟不適，造成危險。

       3、糖尿病人不適合做皮秒激光祛斑：皮秒激光祛斑要破壞表皮，糖尿病人士皮膚愈合很慢，所以不宜做皮秒激光去斑。

       4、想要根治雀斑，不推薦皮秒激光祛斑：皮秒激光祛雀斑可以將大部分淡化，但完全根治是不可能的，所以有要求根治皮膚雀斑的求美者建議選擇其他祛斑方式。（運城市皮膚病醫(yī)院）

皮秒激光祛斑后如何護理？

       在激光后的第二天就可以洗臉，但盡量不要用洗面奶搓洗，以防把薄薄的痂皮提早搓去。一般來說，等7~10天痂皮脫落后就可以用洗面奶了，防曬霜、化妝等均無礙。其次，在痂皮脫落期間，可以用保濕霜（乳）、爽膚水、醫(yī)用保濕修復面膜等保濕類護膚品，但敷面膜的時間不宜過長，10~20 分鐘即可，避免痂皮軟化而提早脫落。若是不結痂的皮秒激光（治療黃褐斑或嫩膚），一定要涂防曬霜，其余一切照常，沒有特殊的注意事項。此外，在接受皮秒激光治療后無需忌口。

       皮秒激光并非對所有的色斑都有很好的治療效果，有些色斑則需要多次治療才能達到滿意的效果，過度神話這項技術并不科學。更為重要的是，為避免發(fā)生色斑更加嚴重或激發(fā)黃褐斑的情況，進行皮秒激光治療一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構，切勿在沒有任何資質的工作室或美容院做。（上海第九人民醫(yī)院）

       皮秒作為祛斑的熱門設備，臨床應用廣泛，但還有很部分操作者對皮秒祛斑的終點反應拿捏不準，打完皮秒沒有結痂是不是沒有打到位？換句話說，打完皮秒不結痂是不是等于白打？針對這一類問題，今天我們就來做一個深入淺出的剖析，一起來探討一下。

皮秒激光的治療原理

       首先，“皮秒”，全稱皮秒激光，意思是脈寬達到皮秒級的激光設備。那么這里就涉及兩個比較陌生的名詞：脈寬和皮秒。

       脈寬是指短脈沖激光單位脈沖的持續(xù)時間，一般用毫秒及納秒來表示。通俗來說，就是發(fā)出一次激光能存在多久。皮秒其實是一個時間單位，它是這樣換算的↓

       1秒s=1*109納秒ns，1秒s=1*1012 皮秒ps

       黑色素位于黑素小體內，后者是一種0.5~1.0mm大小的細胞器。在激光治療色素皮損時，黑素小體是激光作用的首要靶目標結構。由于皮秒激光的脈寬大大小于靶組織的熱弛豫時間，也就是靶組織受攻擊后，還沒來得及把傷害傳遞給周圍的好兄弟（正常組織），激光的攻擊就消失了，那么就是靶組織獨自默默承受所有傷害，達到只消滅靶組織，而對周圍組織作用輕微，達到精準治療的效果。

皮秒打完以后會結痂嗎？不結痂的皮秒是不是白打？

       皮秒激光的治療相對較精準。但需要注意的是想達到確切的治療效果，必須有足夠的光電治療能量被相應的皮膚色基所吸收，而總能量又是由光電治療的功率和照射時長兩方面所共同決定的。所以即便單次照射時照射時長達到皮秒級，但由于需要使用較大的功率，在治療后局部皮膚出現(xiàn)滲血、結痂，也是正常的治療反應。

       最終的治療效果主要是由光電儀器、波長以及治療功率的選擇所決定的。單純的結痂與不結痂，并不能對最終的療效做出有效地推斷。

       想要最大程度達到療效，而避免結痂等不良反應，我們應該做好以下幾點：

       1、患者的選擇：排除近期有日曬史、光敏藥物攝入史的患者。膚色較深的患者應選擇較小的能量。

       2、合適的治療終點：

表皮斑：輕度的霜白，不出血或滲血。如果色斑周邊的正常皮膚都明顯出現(xiàn)霜白，那就能量過高了，結痂概率增加。

真皮斑：顏色深的霜白明顯，顏色淺的輕微霜白或者是不出現(xiàn)霜白，輕微的紅腫。一般也不會出血滲血。

嫩膚：根據(jù)皮膚類型和反映，可以治療1-3遍。出現(xiàn)一定程度的潮紅和微腫。膚色越深、皮膚角質越薄紅腫就越明顯的，一定不能出現(xiàn)出血滲血。

黃褐斑、色沉：微紅或者是沒有明顯反映。

       3、做好術后護理：術后即刻用冰袋或者冰凍的醫(yī)用修復貼等冷敷降溫20-30分鐘。如有紅腫不適可加用糖皮質激素藥膏，囑患者每日加強保濕防曬。

       4、如果有結痂：可以外用美寶或者成纖維細胞生長因子，加強濕性愈合。因為表皮結痂沒有變硬之前沾水容易脫落，不利于恢復。所以通常我們會囑咐求美者不要人為干預痂皮，而是讓其自然脫落。同時，色斑治療后會結一層很薄的痂皮，視覺上色斑顏色加深了，這屬正?，F(xiàn)象，痂皮正常會在一周左右脫落。

       總結：關于皮秒結痂好不好的問題，在適當?shù)牟僮飨掠锌赡鼙苊?，但也有可能結一層薄痂，1周左右自行脫落，做好皮膚護理和防曬，不會留下明顯痕跡。

       所以，無論是否結痂（這里指的是輕度的薄痂），只要治療時達到了終點反應，后續(xù)達到良好效果，就達到了我們的治療目的。（劉智杰醫(yī)生）

本文來源：醫(yī)美視界綜合

圖片/攝圖網(wǎng)