何航遠

       整形大典·醫(yī)學編委

       ·蘇州大學整形外科碩士； 

       ·整形外科主治醫(yī)師； 

       ·中國整形美容協(xié)會會員；

       ·中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會愈合再生醫(yī)學專家委員會常委；

       ·中國整形美容協(xié)會精準與數(shù)字醫(yī)學分會眼整形專業(yè)委員會委員；

       ·中國整形美容協(xié)會中西醫(yī)結合分會理事；

       ·江蘇省整形美容協(xié)會會員。

       雙眼皮的外觀是提上瞼肌的力量在皮膚上的一種呈現(xiàn)。

       自然雙眼皮形成的原理是提上瞼肌腱膜的纖維向前通過眼輪匝肌，附著于上瞼真皮。當睜眼時，提上瞼肌收縮，雙眼皮部位的皮膚被提上瞼肌向上牽拉，而其上部皮膚相對下垂，于是形成皮膚皺折，即是雙眼皮。

       當一個人天生是單眼皮且有變成雙眼皮的意愿時，這時就需要進行手術做出一對雙眼皮了。

       手術雙眼皮形成的原理，是使手術切口的皮膚與瞼板之間形成疤痕黏連。這一疤痕黏連可以看做是模仿自然雙眼皮的提上瞼肌腱膜纖維，與皮膚形成的一種人為連接，就形成了后天的雙眼皮。

       無論是自然雙眼皮還是手術形成的雙眼皮，都是為了使提上瞼肌的力量能順利傳導到皮膚，進而形成雙眼皮外觀。

       我們知道，影響顧客對雙眼皮手術滿意度的因素有很多：雙眼皮是否對稱；雙眼皮寬窄如何；是否有多眼皮；眼窩是飽滿還是凹陷等，除此之外還有一條是雙眼皮是否流暢。

       有些顧客雙眼皮術后會出現(xiàn)多眼皮、外側分叉、內側分叉、折角等雙眼皮弧度不流暢的問題，有些問題會隨著腫脹消退、上瞼皮膚再次松弛出現(xiàn)好轉，有些問題卻會一直存在，影響雙眼皮手術滿意度。

那么影響雙眼皮流暢度

的原因有哪幾個呢？

       1、形成雙眼皮的力量不在一條力量線上。

       貼雙眼皮貼或者埋線雙眼皮時我們會有體會，我們貼住眼皮的一到兩個點或者在眼皮的最高兩個點埋線就會形成一個很好看的雙眼皮。雙眼皮的寬窄、弧度隨著雙眼皮貼位置的不同或者埋線位置的不同而有所區(qū)別。

       這兩個點相連就會形成一條線（并不是直線），向內向外自然延伸就形成了一條雙眼皮線（重瞼線）。在進行雙眼皮手術時，若將所有的點設計在這條線上，雙眼皮的弧度自然會流暢。

       相反，在設計時，若將點設計到這兩個點所形成的力量線之外，則這兩個點會與另外的點形成新的力量線，甚至這兩點之外的其他點會形成新的雙眼皮力量線，從而出現(xiàn)折角、分叉甚至多眼皮的情況。

       2. 皮膚、眼輪匝肌及ROOF切除量存在差異。

       無論是皮膚、眼輪匝肌及ROOF去除，最好在設計線的下唇上緣，且去除組織量最好一致，尤其是內外側。在處理內外側時，我們有時為了雙眼皮流暢，會在皮下多去除一條眼輪匝肌及ROOF，形成一個皮橋，這時若去除的組織不在雙眼皮力線上，就會導致力量線改變，從而則出現(xiàn)分叉現(xiàn)象。

       3. 雙眼皮縫合時，兩針之間并未固定在一個平面。

       因為眼皮的瞼板前組織分為多層，在切除組織時，有可能會因為切除的組織深淺不一樣，導致雙眼皮線內外側的解剖層面并不一樣，有的解剖到了瞼板層，有的解剖到了ROOF層，有的甚至還處于眼輪匝肌深層。在進行雙眼皮縫合固定時，鉤掛的層次就可能會存在差異。這時各層組織形成的疤痕黏連傳導給提上瞼肌的力量是不一樣的，因此可能會形成不流暢的、深淺不一的雙眼皮。

       有時就算解剖到了同一層次，在縫合時，切口上唇部位的組織向下膨出，若不注意，可能會鉤掛到上唇膨出的組織，這也會使力量線發(fā)生變化。

       因此在解剖時，要使組織處于一個解剖平面，縫合也要使組織處于一個解剖平面。

       4. 皮膚縫合時兩針之間皮膚的松緊度存在差異。

       皮膚及皮下組織存在彈性。在縫合固定時，若兩針之間有一針松松的鉤掛，另一針繃緊鉤掛，本來在同一條力量線上的兩針自然會出現(xiàn)力量分散，從而出現(xiàn)折角甚至分叉。

       5. 雙眼皮修復時未徹底打斷舊的力量線。

       雙眼皮修復的目的往往是打斷舊的力量線，形成新的力量線。形成新的力量線不難，難的是怎么將之前的力量線徹底打斷。我們知道，組織只要受過損傷（手術切口也算），就會形成疤痕，形成一條力量線。雙眼皮修復時，我們會將之前形成雙眼皮的組織松解打斷，但這時我們對這個部位的組織形成了新的損傷，這個部位的組織可能會再次形成疤痕黏連，從而在原位置再次形成一條雙眼皮，與新設計的雙眼皮一起形成多眼皮。

       這時候脂肪的使用就顯得很重要了。

       6. 其他。

       上瞼內外側組織分布存在差異；淚腺下垂；上瞼下垂等。

       雙眼皮手術是整形外科中最好入手，但應該也是最難做好的手術。隨著人們審美水平的提高，雙眼皮的細節(jié)把控就顯得尤為重要，而除了雙眼皮的對稱度、寬度等常規(guī)問題，雙眼皮的流暢程度應該也是我們需要注意的一個重點。