摘 要

       國內(nèi)外，關(guān)于正畸醫(yī)師和普通人群對不同頰部豐滿度的審美差異的研究較少。因此本研究設(shè)計(jì)電子調(diào)查問卷，調(diào)查正畸醫(yī)師和普通人群對不同頰部豐滿度的審美差異，減少可能因正畸醫(yī)師與普通人群對頰部豐滿度的審美差異而引起的醫(yī)療糾紛，為臨床治療提供理論依據(jù)。

基金項(xiàng)目：福建省衛(wèi)生健康青年科研課題：微創(chuàng)骨皮質(zhì)切開加速成人正畸牙齒移動的臨床效果（2019-2-38）

       楊宜丹，龍雨吟，沈嬌鄉(xiāng)*

       廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科，廈門市口腔疾病診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

       本文發(fā)表于《中國醫(yī)療美容》2022年第4期

       DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.04.010

       1   資料與方法

       1.1實(shí)驗(yàn)對象

       正畸醫(yī)師以及普通人群 

       1.2問卷的設(shè)計(jì)

       問卷基本信息的設(shè)置：性別，年齡，職業(yè)，工作年限，是否進(jìn)行過正畸治療，是否認(rèn)真完成問卷等6個(gè)項(xiàng)目。

       1.3調(diào)查表制作

       (1)選取一位面部美觀，個(gè)別正常牙合青年女性的正面面像，截去眼、耳部分，減少其它部位對美觀評分的影響。(2)參考高潔[2]和李興馳[3]的研究，兩側(cè)鼻翼連線與兩側(cè)口角連線的等分線與面部的交點(diǎn)設(shè)為頰點(diǎn)，為頰部軟組織變化最明顯的點(diǎn)。(3)將該圖片通過Adobe photoshop CC2019軟件設(shè)置成與真人同等大小。沿兩側(cè)鼻翼連線與兩側(cè)口角連線的等分線分別向內(nèi)外水平移動頰點(diǎn)，向外（遠(yuǎn)離面中部）移記為“＋”，向內(nèi)（靠近面中部）移記為“－”，形成7個(gè)梯度分別為+3mm，+2mm，+1mm，0mm，-1mm，-2mm，-3mm，標(biāo)記頰點(diǎn)的位置，使用液化工具，在不改變顴骨和下頜角的寬度的前提下使頰部其余部位看起來流暢美觀，從而形成7個(gè)不同頰部豐滿度的圖片。(4)使用問卷網(wǎng)電子問卷發(fā)布平臺，將7張圖片設(shè)置為隨機(jī)排列，并在圖片下設(shè)置0到10分選項(xiàng)，0分端表示“最不美觀”，10分端表示“最美觀”，采用11點(diǎn)數(shù)字評分量表（Numerical Rating Scale, NRS-11）評分，請?jiān)u分者通過選擇不同的分值對每張圖片的美觀度進(jìn)行主觀評分。將分?jǐn)?shù)≥5分記為美觀，分?jǐn)?shù)≤5分記為不美觀[4]。

       1.4內(nèi)部信度分析

       采用Cronbach’s α系數(shù)檢驗(yàn)和Hotelling’s T-squared檢驗(yàn)，對七個(gè)評分項(xiàng)進(jìn)行信度分析，通過Cronbach’s α系數(shù)檢驗(yàn)得α=0.831>0.8（注：α>0.8為極好，0.8≥α≥0.6為好，α＜0.6為差），問卷?xiàng)l目信度高。再進(jìn)行Hotelling’s T-squared檢驗(yàn)得F=309.781，P=<0.001，表明該問卷各評分項(xiàng)項(xiàng)間相關(guān)性高，問卷總體信度好。

       1.5效度分析

       采用KMO和Bartlett’s檢驗(yàn)對各評分項(xiàng)進(jìn)行效度分析并檢驗(yàn)各個(gè)變量是否各自獨(dú)立，KMO=0.741>0.5（0.8-0.9好，0.7-0.8較好，0.6-0.7尚可，0.5-0.6差，0.5以下應(yīng)該放棄）。經(jīng)Bartlett’s檢驗(yàn)P<0.001，問卷具有結(jié)構(gòu)效度，可進(jìn)行因子分析，且各評分項(xiàng)獨(dú)立。

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       2 結(jié) 果

       2.1調(diào)查數(shù)據(jù)回收情況

       共回收到85份問卷，其中全部打10分的4份問卷，1份最后一道題“請問您是否認(rèn)真完成此次調(diào)查問卷？”回答“否”。正畸醫(yī)師31份，普通人群28份，未學(xué)過口腔臨床知識的醫(yī)學(xué)生9份，學(xué)過口腔臨床知識的醫(yī)學(xué)生8份，口腔醫(yī)師4份。其中本實(shí)驗(yàn)將未學(xué)過口腔臨床知識的醫(yī)學(xué)生9份納入普通人群，故普通人群問卷共37份。

       2.3正畸醫(yī)師和普通人群頰部豐滿度美觀評分比較

       本研究結(jié)果顯示，31份正畸醫(yī)師頰部豐滿度美觀評分均值從+3mm到-3mm變化時(shí)先上升后下降，在0mm時(shí)評分最高為8.13；+2mm與+1mm，-1mm與-2mm和-2mm與-3mm鄰組間差異具有臨床意義，+3mm與+2mm，+1mm與0mm和0mm與-1mm鄰組間差異沒有臨床意義。37份普通人群頰部豐滿度美觀評分均值從+3mm到-3mm變化時(shí)先上升后下降，在變化量為-1mm評分最高，此時(shí)評分為7.46；+3mm與+2mm，+2mm與+1mm，-1mm與-2mm和-2mm與-3mm鄰組間差異有臨床意義，+1mm與0mm和0mm與-1mm鄰組間差異沒有臨床差異。以NRS評分1.3的差值作為差異具有臨床意義的尺度，則正畸醫(yī)生和普通人群均認(rèn)為-1mm至+1mm間的頰部豐滿度較為美觀。正畸醫(yī)師評分均值在變化量為-3mm時(shí)最低為4.29，普通人群評分在變化量為+3mm時(shí)最低為3.32。Funk[5]將FACES疼痛評分量表與11分評分量表結(jié)合獲得美學(xué)數(shù)字模擬并應(yīng)用于美學(xué)評估，結(jié)果得到當(dāng)評分達(dá)到5時(shí)表示美觀。本實(shí)驗(yàn)以評分達(dá)到5表示美觀，則可以看出正畸醫(yī)師認(rèn)為在變化量為+2mm到-2mm之間時(shí)美觀，在+3mm與-3mm時(shí)為不美觀。普通人群變化量在+1mm到-2mm之間美觀，在+3mm，+2mm和-3mm時(shí)不美觀。

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       3 討 論

       本實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，正畸醫(yī)師和普通人群對頰部美觀度評分從+3mm到-3mm變化均先上升后下降，具有一致性。從平均值來看普通人群認(rèn)為變化量為-1mm時(shí)最美，而正畸醫(yī)師則只認(rèn)為變化量為0mm時(shí)最美觀。相較于偏豐滿的臉頰，正畸醫(yī)生與普通人群均對輕微凹陷評分更高，與Feng[19]研究結(jié)果基本一致，從側(cè)面反映了當(dāng)今主流審美仍為以瘦為美[30]。與普通人群不同的是，正畸醫(yī)生對于凹陷程度最大的-3mm的美觀評分最低，這可能與正畸醫(yī)生的職業(yè)相關(guān)教育有關(guān)。臨床工作中，正畸醫(yī)生應(yīng)與患者增加溝通，了解患者的審美偏好，告知患者可能發(fā)生的面部變化，以減少醫(yī)療糾紛。

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