拉皮手術(shù)是沿耳約10cm或沿發(fā)際線環(huán)形切口，創(chuàng)傷比較大。五六十歲的求美者皮膚松弛、下垂、凹陷嚴(yán)重，微創(chuàng)面部提升的方法效果有限，所以更適合做拉皮手術(shù)。

       當(dāng)然，如果你不介意拉皮手術(shù)的創(chuàng)口問題，18歲以上的都可以選擇這項(xiàng)手術(shù)。拉皮手術(shù)是如何改善面部衰老狀況的呢？

1、切口

       不動(dòng)刀，就不可能給你做拉皮手術(shù)。醫(yī)生會在發(fā)際線往后約2cm的地方把頭發(fā)分開，在你的臉上畫虛線作為準(zhǔn)線，從太陽穴到你耳朵前面，然后繞過耳垂，沿發(fā)際線再畫幾個(gè)厘米。對于面部衰老情況嚴(yán)重的50、60歲的求美者，這樣的創(chuàng)口是有必要的。

2、剝離

       醫(yī)生會把你的皮膚從你的臉上剝開或者“拉起”，從太陽穴開始，一點(diǎn)一點(diǎn)卷到耳朵前，耳朵后面的皮膚要推倒發(fā)際線，期間會用上剪刀以及其他用得上的任何工具。

       皮膚會被拉到鼻子處，用牽開器固定在那里，讓下巴和臉頰部位的淺表肌腱膜系統(tǒng)暴露在外。

       這個(gè)時(shí)候，你的臉變得一團(tuán)糟，想想就很可怕、很疼。但是，這是在麻醉的情況下操作，所以你一點(diǎn)知覺都沒有，這點(diǎn)不用擔(dān)心。

3、提升

       根據(jù)你面部的實(shí)際情況，醫(yī)生可能會切除部分皮下組織。最常見的做法是：把你的淺表肌腱膜系統(tǒng)(可以縫起來的肌肉以及連接組織)提起來，然后高高地、緊緊地縫起來。?

4、調(diào)整

       接下來，醫(yī)生會把皮膚重新蓋在你的臉上，拉緊撫平。如果醫(yī)生認(rèn)為調(diào)整后的皮膚位置沒有問題了，就會在太陽穴、耳朵附近以及耳朵后面的發(fā)際線旁縫上幾針，把皮膚固定住。

       一旦醫(yī)生認(rèn)為你的皮膚松緊度合適，就會把多余的皮膚剪掉，把傷口縫起來。所以，醫(yī)生的審美和經(jīng)驗(yàn)顯得尤為重要。?

5、引流

       醫(yī)生可能會給你裝上引流管，以防積水。如果安裝了導(dǎo)流管，一兩天之后就可以取下，之后你就可以洗澡了，還會讓你配搭頸頜托。一個(gè)類似頭套的東西，可不要小看它，它用于提供支持、減少水腫。雖然丑點(diǎn)，貴在有用。

       拉皮手術(shù)真正的價(jià)值在于：它不僅是讓你的皮膚緊繃，也不僅是改善你的外表，這些都是額外的好處。拉皮手術(shù)讓你對自己更滿意，自信翻倍。?

       拉皮手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：面部按位置分成：上顏面、中顏面、下顏面。隨著年齡增長，骨頭肌肉的萎縮、皮下脂肪的減少等會引起法令紋的加深，在中顏面～下顏面會很明顯。但是可以治療下面部下垂的治療方式很少，而且達(dá)到理想效果的治療更是少之又少。

       同時(shí)，通過拉皮手術(shù)將面部中下段緊致提拉后，不僅可以看到一目了然的變化，也能長期保持效果。

       拉皮手術(shù)針對的是有嚴(yán)重皮膚下垂困擾的顧客。皮膚下垂?fàn)顩r不明顯，或者對手術(shù)持觀望態(tài)度的顧客也可以選擇用超聲刀或者埋線提升等的美容治療。

       拉皮手術(shù)的成功關(guān)鍵是：SMAS筋膜提升 、韌帶切離

SMAS筋膜提升

       手術(shù)拉皮手術(shù)有的是通過在皮膚或骨膜下進(jìn)行牽引，但是對皮膚的牽引力可能不足，達(dá)不到理想的提拉效果。

       因而SMAS筋膜層的皮膚拉皮手術(shù)在今年受到了越來越多的關(guān)注。SMAS是指皮膚和皮下脂肪之間的表在性筋膜層，緊鄰直接影響著皮膚下垂的廣頸肌連著，是決定拉皮手術(shù)的最終效果好壞的關(guān)鍵。

韌帶切離

       韌帶是指皮膚和皮下組織，與SMAS筋膜和骨頭之間的連接處，是面部很重要的部分。

       皮膚下垂后會導(dǎo)致韌帶的韌性變?nèi)酰內(nèi)醯捻g帶殘留在面部上，即使通過拉皮手術(shù)將SMAS層有很好的拉伸，韌帶也會起到反作用，將皮膚再次帶回下垂的狀態(tài)。所以剝離SMAS層的時(shí)候同時(shí)切除韌帶，以免對拉皮手術(shù)起反效果。

       不管是SMAS的剝離還是韌帶的切除，所有的操作都是在皮下進(jìn)行，不會在皮膚表面留下傷痕。如果選擇做切除韌帶，金額會發(fā)生改變。

各拉皮手法的評分（Max★３）

       ①標(biāo)準(zhǔn)SMAS瓣法（中下顏面、中度下垂）修復(fù)期：★2 效果以及持久性：★1.5

       ②水平切皮法（中下顏面、中重度下垂）※包含韌帶切除，修復(fù)期：★2 效果以及持久性：★2

       ③擴(kuò)大SMAS瓣法（中下面部、中重度下垂）※包含韌帶切除，修復(fù)期：★3 效果以及持久性：★3

       ④前額提升（額頭以及上眼瞼下垂）修復(fù)期：★2 效果以及持久性：★2.5

標(biāo)準(zhǔn)SMAS瓣法

       是指將SMAS筋膜做提升牽引和固定。一般來說不會觸碰到韌帶，只在必要部分進(jìn)行耳前部附近的韌帶剝離。

       在進(jìn)行皮膚切開和皮下剝離時(shí)，會沿著耳根的前后切開皮膚。比如在耳珠軟骨邊緣沿線切開以避免留下明顯傷口，并沿著這條線向耳根上方切開。提拉下垂肌膚的同時(shí)，將多余的皮膚進(jìn)行切除。

       如果需要切除的多余皮膚過多，就需要將切口從耳后延長到發(fā)際線，以保證將不需要的皮膚切除干凈，并將皮膚從SMAS層上剝離。在需要范圍內(nèi)，在耳前部以面部為中心向內(nèi)，以耳下部向著頭的方向，耳后部到發(fā)際線進(jìn)行剝離。在耳前一點(diǎn)點(diǎn)的地方進(jìn)行SMAS切開，之后進(jìn)行從SMAS下方到前方的剝離。

       皮膚縫合時(shí)，剝離開的SMAS層向后上方提拉，不需要的SMAS切離后切除后縫合固定并在耳后部。SMAS橫跨下巴到頭部連接廣頸肌部分，可以很大程度上改善下巴附近的皮膚下垂。只提拉SMAS層，皮膚沒有被提拉而是堆積在耳朵周圍。所以需要進(jìn)行多余皮膚的切除和縫合。

       手術(shù)手法的好壞是決定能否將傷口控制到最小的關(guān)鍵，所以在皮膚縫合上需要不遺余力的下功夫。同時(shí)因?yàn)檫M(jìn)行真皮（皮膚內(nèi)側(cè)）和表皮的雙重縫合，也切實(shí)需要花費(fèi)一定時(shí)間。

水平切皮法

       水平切皮法，是從耳前向著面部中央進(jìn)行切皮。具體是從耳垂前方到外眼角（眼尾）沿線切開SMAS層，在那里進(jìn)行向前紡錘型剝離后，進(jìn)行SMAS層的切口縫合。

       標(biāo)準(zhǔn)SMAS法（耳前部縫合）的縫合幅度為1-1.5cm。水平切皮法最大考驗(yàn)為幅度3cm。同時(shí)再向SMAS下方進(jìn)行剝離，顴骨部韌帶、咬筋部韌帶也進(jìn)行切離。

       水平切皮法，SMAS的切離方向是與鼻唇溝（人中附近）平行，可以有效改善嘴角邊下垂和鼻唇溝。同時(shí)下顎皮膚嚴(yán)重下垂的話，需要將一部分的SMAS層修整提拉，一邊旋轉(zhuǎn)一邊向后方提升，最終在耳后部縫合固定。

       擴(kuò)大SMAS瓣拉皮法(包含韌帶切除)

       擴(kuò)大SMAS瓣拉皮法，手術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)SMAS瓣法類似，只是剝離面積會更大。

       擴(kuò)大SMAS瓣拉皮法有兩大優(yōu)點(diǎn)。

       第一，通過對皮下組織的牽引，可以有效將牽引力傳達(dá)到整個(gè)面部，得到很明顯的術(shù)后效果。

       第二，在咬筋上進(jìn)行操作，可以將大部分的韌帶剝離后再進(jìn)行固定，將整個(gè)面部組織進(jìn)行提拉后并強(qiáng)力保持效果。

       擴(kuò)大SMAS瓣拉皮法，比起其他的拉皮手術(shù)手法持久力更強(qiáng)，效果更好，實(shí)際感受更明顯。

前額提升

       前額提升，從額頭發(fā)際線或者頭皮內(nèi)側(cè)切開，進(jìn)行額頭即額頭周圍的皮膚下垂治療。

       皮下剝離范圍可擴(kuò)展至眉毛下方，將前頭筋進(jìn)行必要部分的切除，或者是皺眉筋切除、鼻根筋切除等。改善額頭皺紋的同時(shí)也可以改善額頭以外的，眉間、鼻根、上眼瞼、眼尾等處的皮膚下垂現(xiàn)象。

       修復(fù)期

       疼痛：可以通過服用處方藥降低術(shù)后疼痛感。

       紅腫：最嚴(yán)重的狀況可能會持續(xù)2周。一個(gè)月后紅腫會漸漸不明顯，3個(gè)月后幾乎看不到紅腫。

拉皮手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

       ◎關(guān)于插入及拔出排液管，以及伴隨的紅腫

       拉皮手術(shù)手術(shù)后，需要在傷口處使用排液管，并用彈性包扎帶進(jìn)行壓迫式包扎。排液管和包扎帶都會在術(shù)后1-3天后來院進(jìn)行摘除。

       術(shù)后紅腫的消退時(shí)間因人而異，一般都是在1個(gè)月后有明顯好轉(zhuǎn)，3個(gè)月后幾乎看不到紅腫狀況。

       ◎關(guān)于術(shù)后傷痕

       拉皮手術(shù)的傷痕在耳朵前后或頭皮內(nèi)側(cè)，發(fā)際線附近，所以術(shù)后會有一段時(shí)間的傷痕紅腫變硬。頭皮內(nèi)側(cè)切開的傷痕附近，一段時(shí)間內(nèi)可能會影響頭發(fā)的再生情況。

       傷痕一般在術(shù)后3個(gè)月后會明顯改善，6個(gè)月至1年后幾乎看不到傷痕，但是傷痕不會完全的消失。是否可以修復(fù)到不明顯的效果，會因每名顧客的身體狀況不同而恢復(fù)效果不同。

       拉皮手術(shù)的效果

       拉皮手術(shù)搭配注射治療，有效改善皮膚細(xì)紋。拉皮手術(shù)可以很大程度上改善皮膚下垂、細(xì)紋以及因?yàn)槟挲g增長而造成的皮膚凹陷。

       如果希望進(jìn)一步改善皮膚困擾，可以通過脂肪注射或者玻尿酸注射、肉毒素注射等組合治療進(jìn)行更全面自然的抗衰治療。（宋飛躍醫(yī)生）

       拉皮手術(shù)可不是一個(gè)小手術(shù)，想做就做了。想要和別人效果一樣好，術(shù)前一定要做好充足的功課。

1、拉皮手術(shù)并不能讓人“返老還童”

       拉皮手術(shù)是面部提升術(shù)的俗稱，能夠通過切口，對皮下深層組織進(jìn)行剝離，將SMAS筋膜層及其他下垂的組織提升、復(fù)位到年輕的位置上，能夠改善因面部松垂出現(xiàn)的衰老癥狀，看起來確實(shí)能年輕不少。

       不過，拉皮手術(shù)并不是讓人”返老還童“的靈藥，做了就能回到18歲，我們要科學(xué)、客觀的去看待拉皮手術(shù)的效果及自己的衰老情況。

2、術(shù)后一定要遵醫(yī)囑，戴足夠時(shí)間的面罩

       除了幫助消腫外，面罩還能起到固定組織的作用。經(jīng)過復(fù)位的組織，在新的位置上還沒有形成生物性的愈合，這個(gè)時(shí)候需要外力對組織進(jìn)行固定。因此，不好好戴面罩，可能會影響到提升的效果。

       拆線前我們要24小時(shí)的佩戴面罩，拆線后可以白天不戴晚上戴，戴的時(shí)間越長越好。

3、即使做了拉皮，術(shù)后保養(yǎng)也不能放松

       很多人覺得，做完拉皮手術(shù)之后，效果就可以一勞永逸了，后期即使不做任何保養(yǎng)，還是一直能保持年輕的狀態(tài)。

       這樣的想法是錯(cuò)誤的。衰老是一直持續(xù)進(jìn)行的，如果想要保持拉皮術(shù)后最好的狀態(tài)，我們需要做一些保養(yǎng)的措施。除了日常養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，光電、肉毒素也是可以安排上的。

       總得來說，有想法做拉皮手術(shù)的求美者，術(shù)前一定要了解這些。知道拉皮手術(shù)并不是”神話“，能夠客觀地看待拉皮手術(shù)的作用，這樣才能有大家都滿意的結(jié)果。（袁強(qiáng)醫(yī)生）

本文來源：醫(yī)美視界綜合

圖片/攝圖網(wǎng)