編者按：

       頜面部外傷常由突發(fā)意外事故所致，患者多表現(xiàn)為不同程度的頜面部畸形。目前，臨床治療頜面部外傷多以手術為主，其中普通清創(chuàng)縫合術可在一定程度上促進患者傷口愈合，但該手術在治療過程中操作精細度欠佳，常導致患者術后瘢痕恢復較差。而美容縫合術在手術過程中通過精細化操作，可有效提高患者創(chuàng)口修復質量及術后顏面外觀，逐漸廣泛應用于頜面部外傷的治療中。

       目前關于美容縫合技術在頜面部外傷清創(chuàng)處理中的應用效果尚需進一步探究，基于此，來自重慶市中醫(yī)院皮膚美容科陳興、呂波醫(yī)生團隊，選取106例頜面部外傷患者進行隨機研究，以期為臨床治療頜面部外傷提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 方  法

       選擇2018年3月-2019年12月重慶市中醫(yī)院皮膚美容科收治的頜面部外傷患者為研究對象，共106例，通過隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組53例。對照組給予普通清創(chuàng)縫合術治療，試驗組給予美容縫合術治療，兩組術后均隨訪1個月。比較兩組圍術期手術指標、術后1個月的臨床療效，術前、術后3 d、7 d的疼痛程度，術前、術后3 d的血清炎性因子水平及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

       對照組給予普通清創(chuàng)縫合術進行治療。采用0.05%碘伏消毒液（四川華天科技實業(yè)有限公司）消毒手術區(qū)域，1%鹽酸注射液（太極西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020038，5 ml:0.1 g）進行局部麻醉，0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H51021158，500 ml）和3%過氧化氫溶液（成都明日制藥有限公司，國藥準字H12020931，規(guī)格為3%）反復清潔傷口，最后再用碘伏消毒液消毒手術區(qū)域。止血后，切除失活組織，采用5-0或3-0不可吸收縫合線對全層皮膚進行間斷性縫合，縫合完成后，包扎并覆蓋傷口。術后第3、5天換藥，術后第7天拆線。

       試驗組給予美容縫合術進行治療。清潔消毒及麻醉方式均同對照組，切除失活組織，傷口止血后進行縫合操作?；颊卟扇》謱訉ξ豢p合，采用5-0可吸收線間斷縫合肌肉層、皮下組織層，并將線結打在縫線下方稍深層組織內，采用6-0可吸線水平間斷縫合真皮層，橫向地在真皮內穿過，隨即再橫向地穿過對側相對應真皮層，拉緊縫線，對合整齊，打結后使皮緣對合良好，采用7-0或6-0不可吸收尼龍線間斷縫合外層皮膚，針孔與創(chuàng)緣距離保持1～2 mm，針間距3～4 mm；觀察兩側創(chuàng)緣結合情況，保證適宜距離及創(chuàng)口處皮膚經(jīng)縫合后呈平整無張力狀態(tài)；在縫合切口處涂抹紅霉素軟膏（馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H42021726，1%）。術后第 3、5天換藥，術后第7天拆線。

  2 結  果

       試驗組瘢痕長度、水腫持續(xù)及切口愈合時間均較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后1個月，試驗組總有效率高于對照組（92.45% vs. 69.81%，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；與術前比較，術后3、7 d，兩組VAS評分均呈逐漸降低趨勢，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與術前比較，術后3 d，兩組血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均降低，試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪期間，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（9.43% vs. 24.53%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結  論

       相比普通清創(chuàng)縫合術，美容縫合術可明顯改善頜面部外傷患者手術指標，減輕疼痛程度及炎癥反應，進而可提高臨床療效，且安全性較好。