妙齡女子做隆胸手術(shù)，術(shù)前要求將假體植入胸大肌后方，后來(lái)發(fā)現(xiàn)植入位置竟變了。女子還懷疑假體非正品，為此把醫(yī)美公司告上了法庭要求“退一賠三”。一審法院判決醫(yī)美公司向女子退還醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)25萬(wàn)元。近日，該案二審作出維持原判的判決。法院認(rèn)為，患者在醫(yī)療美容中應(yīng)享有更大的決定權(quán)，即使簽署了《知情同意書(shū)》，醫(yī)美醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方式的權(quán)利應(yīng)予以限制。

假體植入位置變更

女子起訴醫(yī)美公司

       案情指，小芳（化名）“自覺(jué)乳房過(guò)小”，于2019年11月16日在某醫(yī)美公司接受假體隆乳術(shù)等8項(xiàng)手術(shù)，總費(fèi)用為488000元。術(shù)前，小芳自述“體健”，無(wú)既往病史?；趯?duì)乳腺癌等疾病診查的顧慮，小芳要求將假體植入胸大肌后方，醫(yī)美公司口頭同意。小芳在《知情同意書(shū)》上簽字，同意醫(yī)生可根據(jù)病情調(diào)整治療方式。

       2020年10月，小芳被診斷為左乳腺癌。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，雙乳假體均在胸腺后。小芳認(rèn)為，醫(yī)美公司擅自變更假體植入位置，自胸大肌后變更為胸腺后。醫(yī)美公司則認(rèn)為，采用“雙平面”植技術(shù)，假體植入后發(fā)生位置移動(dòng)屬常見(jiàn)現(xiàn)象。為了檢查及治療的方便，小芳于2020年11月27日手術(shù)取出左乳的假體。假體取出手術(shù)前，雙方對(duì)假體是否為曼托正品，是否屬于舊品產(chǎn)生爭(zhēng)議。

       雙方溝通過(guò)程中，小芳確認(rèn)除接受了“假體隆乳術(shù)”，還接受了腿部抽脂、面部脂肪移植術(shù)等手術(shù)，并要求醫(yī)美公司退還25萬(wàn)元費(fèi)用。醫(yī)美公司則認(rèn)為，488000元系8項(xiàng)手術(shù)的總費(fèi)用，假體隆胸的費(fèi)用僅為128000元。

       因無(wú)法協(xié)商解決糾紛，小芳以醫(yī)美公司使用非正品假體、擅自變更假體植入位置，構(gòu)成欺詐為由，起訴請(qǐng)求判令：1.醫(yī)美公司退還醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用488000元；2.醫(yī)美公司賠償三倍醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)用1464000元：3.醫(yī)美公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

法院判決醫(yī)美公司違約

認(rèn)定該行為未構(gòu)成欺詐

       一審法院海珠法院審判認(rèn)為，醫(yī)美公司提供的證據(jù)可以證明植入的假體為正品，且生產(chǎn)日期距涉案手術(shù)時(shí)間較短。雖然小芳主動(dòng)提出留存假體用于征詢專家意見(jiàn)，但后來(lái)又將取出的假體作為醫(yī)療垃圾處理，導(dǎo)致無(wú)法通過(guò)鑒定等途徑推翻醫(yī)美公司所舉證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。

       關(guān)于植入假體位置變更的問(wèn)題。法院認(rèn)為，醫(yī)療美容雖然具有顯著的醫(yī)療性質(zhì)，但其本身對(duì)患者的生命健康并無(wú)重大影響，且人的審美具有個(gè)體差別，患者也可能有不愿透露但對(duì)治療方式的選擇有較大影響的特殊情況，這決定了患者在醫(yī)療美容中應(yīng)享有更大的決定權(quán)，而醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方式的權(quán)利應(yīng)予以限制。肋骨輕度外翻、腺體量較少未達(dá)到不調(diào)整植入位置會(huì)危害小芳生命健康的程度，醫(yī)美公司無(wú)權(quán)調(diào)整。

       是否有乳腺癌家族史除對(duì)假體植入位置的選擇有影響外，無(wú)證據(jù)證明對(duì)手術(shù)的其他事項(xiàng)有影響。在小芳已明確要求將假體植入胸大肌后方的情況下，不宜認(rèn)定小芳隱瞞重要病情，不能因此認(rèn)定醫(yī)美公司有權(quán)在非必要情況下變更假體植入位置。醫(yī)美公司違反雙方約定，在非必要的情況下擅自變更假體植入方式，導(dǎo)致假體必須取出，已構(gòu)成違約。

       但考慮到植入的假體系正品，無(wú)證據(jù)證明假體植入胸腺除妨礙乳腺癌診查外，對(duì)患者存在其他不利影響，或能降低手術(shù)難度和費(fèi)用，該行為與小芳未如實(shí)陳述其乳腺癌家族史有一定關(guān)系等因素，認(rèn)定該行為不構(gòu)成欺詐。

       此外，醫(yī)美公司事前未與小芳確認(rèn)各項(xiàng)服務(wù)的價(jià)格，事后要求以其單方制作的證據(jù)確定假體隆胸的費(fèi)用數(shù)額，有違誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)原則。故法院綜合8項(xiàng)手術(shù)的難度、各手術(shù)費(fèi)用的相對(duì)市場(chǎng)價(jià)格等因素，酌情確定假體隆胸術(shù)的費(fèi)用為25萬(wàn)元。

故此，海珠法院作出一審判決：一、醫(yī)美公司向小芳退還醫(yī)療美容服務(wù)費(fèi)25萬(wàn)元；二、駁回小芳的其他訴訟請(qǐng)求。雙方均不服并提起上訴，廣州市中級(jí)人民法院于2022年3月16日作出判決，駁回上訴，維持原判。

法官說(shuō)法

       經(jīng)辦法官指出，醫(yī)療美容領(lǐng)域存在眾多糾紛隱患，對(duì)此建議消費(fèi)者：

       1.選擇正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)；

       2.根據(jù)身體情況謹(jǐn)慎接受醫(yī)美手術(shù)；

       3.手術(shù)前如實(shí)告知既往病史及家族病史；

       4.手術(shù)的重要事項(xiàng)以書(shū)面形式確定下來(lái)；5.做好證據(jù)保存工作，如主張假體非正品或過(guò)期的，要保存好取出的假體，為通過(guò)鑒定等方式確定爭(zhēng)議事實(shí)做好準(zhǔn)備。

       建議醫(yī)美機(jī)構(gòu)：

       1.制作有針對(duì)性的術(shù)前問(wèn)卷，做好術(shù)前體檢，確保手術(shù)方案不損害消費(fèi)者身體健康；

       2.充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)備選方案等，保障消費(fèi)者的知情權(quán)；

       3.非必要不行使治療方案調(diào)整權(quán)，保障消費(fèi)者的自主選擇權(quán)；

        4.明碼標(biāo)價(jià)，保障消費(fèi)者的公平交易權(quán)；

        5.做好證據(jù)保全工作，如在術(shù)后通過(guò)CT等方式固定假體植入位置等。