1   資料與方法

1.1 臨床資料

     研究對象為2016-2020年間到我院門診接受低能量高頻電凝法療程治療的600例汗管瘤患者，跟蹤至2020年底。

     研究最終納入患者254人，女性251名，男性3名。采用問卷星網(wǎng)絡問卷開展一對一的隨訪調(diào)查，調(diào)查研究對象平均年齡為31歲，中位數(shù)30歲，平均治療次數(shù)為3.78次，治療次數(shù)中位數(shù)為3次。

1.2 治療方法

     治療步驟為：①外敷麻藥30-60分鐘；②麻藥起效后局部皮膚消毒；③治療前先在患者大腿或手腕部位放置板狀電極；⑤在通電狀態(tài)下，將電凝針與皮膚呈90度直角刺入汗管瘤，根據(jù)經(jīng)驗調(diào)節(jié)治療參數(shù)為4-7W之間，手感明顯穿透表皮后即刻取出，針尖有粘滯感。散在汗管瘤在中心部位刺入即可，融合連片汗管瘤在皮損上每間隔約2mm布下一個治療點；⑥電凝后透過站立式放大鏡，用電凝針在非通電狀態(tài)下機械搔刮治療部位直至露出肉色基底，則一個汗管瘤的治療完成。每次完成全部皮疹的治療。間隔兩個月以上根據(jù)情況復診。

2 結 果

2.1治療效果分析

     將254名患者治療前和最后一次治療后3個月效果的對比照片分別呈現(xiàn)給患者本人和皮膚科專家，將二者對于治療效果評價進行對比分析，采用線性卡方檢驗得出：=0.8071，P=0.3690，說明二者差異不具有統(tǒng)計學意義，即患者對治療效果評價與醫(yī)生評估結論是一致的。

2.2 患者滿意度相關分析

      患者治療次數(shù)與治療滿意情況采用Spearman秩相關分析，分析結果顯示：患者治療次數(shù)與第一次治療后滿意度r=-0.0313，P=0.6195，二者相關性不具有統(tǒng)計學意義；患者治療次數(shù)與最后一次治療后滿意度r=0.2249，P=0.0003，二者呈正相關，治療滿意度隨著治療次數(shù)增加而提高；患者滿意度相關分析因素中得分最高兩項為療效因素中愈后皮膚狀態(tài)包括毛孔，水分，彈性，光澤情況接近周圍皮膚。

2.3眼周汗管瘤治療后復發(fā)情況危險因素探討

      將是否復發(fā)作為因變量（復發(fā)=1，未復發(fā)=0），納入的自變量婚姻狀況、生育情況、吸煙史、飲酒史、瘢痕疙瘩和增生性瘢痕史、藥物過敏史 、手術史、皮膚磨消術史、激光史、汗管瘤家族史等基本資料，采用逐步向前回歸法篩選變量，自變量納入標準為0.10，排除標準為0.15，模型總體檢驗結果：Likelihood Ratio= 3.984，P<0.05，總體模型具有統(tǒng)計學意義。納入模型的指標為生育情況，說明生育孩子是致使汗管瘤復發(fā)的危險因素。每生育一個孩子，眼周汗管瘤復發(fā)的危險性增加44.8%。

3 討 論

     研究發(fā)現(xiàn)，通過低能量高頻電凝療法加強治療效果外，美容效果得到加強。采用間隔2-3mm的針孔法和衛(wèi)星法治療可保證病損間的正常組織如同上皮島，有利于創(chuàng)面的爬行修復。我院治療汗管瘤通過照片和患者本人評分觀察發(fā)現(xiàn)愈后皮膚狀態(tài)與周圍皮膚一致，維持原有皮膚毛孔，水分，紋理和光澤，跟蹤兩個月左右，可見單個瘤體變小、成片融合的瘤體變得散在，可進行下次治療。一般治療3-5次。

     治療中的注意事項包括在治療較大和融合成片的汗管瘤時不要急于求成，布點距離過于接近或在單點上多次電凝，可能出現(xiàn)點狀色素脫失的現(xiàn)象，可事先跟患者告知，要經(jīng)常清除針尖處碳化以便順利治療。