汪曲勝

整形大典·醫(yī)學(xué)編委

·整形外科醫(yī)師

·中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)會(huì)員

·中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科微創(chuàng)美容學(xué)組成員

      乳頭內(nèi)陷是一種常見的女性乳房畸形，主要表現(xiàn)為乳頭失去正常凸起，齊平或凹陷于乳暈平面之下，其影響女性乳房的形態(tài)和功能，并且容易誘發(fā)乳腺炎，嚴(yán)重影響女性的身心健康。乳頭內(nèi)陷發(fā)生原因包括先天性和后天性原因，例如嬰兒時(shí)期擠乳頭、平時(shí)長(zhǎng)期束胸、俯臥睡眠等等。

臨床上將其嚴(yán)重程度分為三級(jí)

一級(jí)

      內(nèi)陷的乳頭可以手動(dòng)提起并在無外力牽引作用下維持凸出狀態(tài)，溫柔按壓乳暈周圍皮膚可使乳頭凸出。此級(jí)乳頭下軟組織基本完整，輸乳管正常；

二級(jí)

      內(nèi)陷的乳頭依然可以通過按壓乳暈周圍使其凸出，但凸出程度不如一級(jí)，乳頭在按壓凸出后有回陷趨勢(shì)。此級(jí)病例的乳腺組織有輕度的纖維化及輸乳管回縮，乳頭下有豐富的膠原基質(zhì)及很多光滑的肌肉結(jié)節(jié)；

三級(jí)

      比較嚴(yán)重的乳頭回縮及內(nèi)陷，通過手動(dòng)按壓使乳頭凸出比較困難，需要一個(gè)持續(xù)的吸引力才能使乳頭保持凸出，此級(jí)病例乳頭下組織纖維化明顯，軟組織量不足：組織學(xué)上，終末輸乳管和小葉單位發(fā)生萎縮并被大量的纖維組織取代。

治療方法

      對(duì)于良性乳頭內(nèi)陷，可行手術(shù)矯正；輕度乳頭內(nèi)陷患者，可選擇行保守治療，對(duì)于正值青春發(fā)育期的女生，可以每天用手牽拉3~5次，每次約10分鐘，這樣乳頭可以慢慢地向外凸起。于中、重度乳頭內(nèi)陷患者，可視其情況選擇保守或手術(shù)治療。

其中手術(shù)治療方式有如下幾種：

      1、縫線、外支架法：包括8”字、“十”字縫合或荷包縫合，主要適用于輕中度乳頭內(nèi)陷患者；

      2、各類真皮瓣、直皮組織瓣手術(shù)，適用中重度乳頭內(nèi)陷患者；

      3、增加乳頭基底的組織量來矯正乳頭內(nèi)陷，包括自體組織 軟骨、肌腱等、異體組織或生物材料等，適合中重度乳頭內(nèi)陷患者。

      總的來說，臨床上由于每個(gè)級(jí)別乳頭內(nèi)陷患者的組織纖維化水平、軟組織量不同，治療方法很多，目前仍然沒有任何一種單一手術(shù)方式可以矯正所有類型的乳頭內(nèi)陷，對(duì)于中重度乳頭內(nèi)陷患者應(yīng)該及時(shí)醫(yī)院就診，找?？漆t(yī)生進(jìn)行檢查，以確定適合自己的診療方案。