摘 要

       脂肪團又稱為脂肪硬化、雌性脂肪營養(yǎng)不良和水腫纖維硬化性脂膜炎、變形性皮脂膜炎。由于真皮下脂肪細胞的堆積（如大腿、臀部、腹部和上臂），皮膚表面出現(xiàn)凹凸樣不規(guī)則改變，即“橘皮”外觀。

       穴位埋線被認為是有效治療肥胖的方法之一，已被證實能調節(jié)體內能量和脂質代謝。體外沖擊波療法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是一種安全、有效、無創(chuàng)的物理治療手段，有研究顯示ESWT可改善皮膚彈性和表皮凹陷?；谝陨习l(fā)現(xiàn)，本研究聯(lián)合ESWT及穴位埋線治療臀部脂肪團，并觀察治療后局部皮膚外觀、體脂率和大腿圍的改善情況。

       基金項目：佛山市衛(wèi)生健康局醫(yī)學科研項目(NO.20200166)

       徐穎1，崔斌1，金蓉1，劉超1，郭凱鋒2，黃臻2*

       1.華南理工大學附屬第六醫(yī)院；2.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院

       本文發(fā)表于《中國醫(yī)療美容》2022年第5期

       DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.05.005

       1   資料與方法

       1.1 臨床資料

       選取2019年11月-2021年5月在華南理工大學附屬第六醫(yī)院康復醫(yī)學科就診的60例存在臀部脂肪團受試者。

       納入標準：（1）根據(jù)Nürnberger分級，脂肪團為I~III級的受試者；（2）年齡為30歲至55歲的健康女性；（3）自愿接受沖擊波及穴位埋線治療，并能如期完成隨訪；（4）簽署知情同意書。

       排除標準：（1）治療區(qū)域曾經有手術史（尤其是吸脂術）；（2）正在進行或最近3個月內曾行脂肪治療；（3）治療區(qū)域內有感染或腫瘤疾??；（4）抗凝治療或出血性疾病；（5）懷孕；（6）體重波動顯著（由疾病或飲食引起）；（7）藥物（如皮質類固醇，非甾體類抗炎藥）（8）對體外沖擊波或埋線過敏。運用隨機數(shù)字表法，隨機分為觀察組（ESWT組）和對照組。兩組患者一般資料經統(tǒng)計學比較，組間差異均無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)具有可比性。

       1.2 方 法

       觀察組給予ESWT治療及穴位埋線治療。體外沖擊波治療儀，選擇放射狀經典探頭，每次給予能流密度1.5～2 bar（根據(jù)患者耐受程度調節(jié)），頻率為8～12Hz，手柄壓力中等，每次沖擊量2000次，每周1次，共治療4次。

       穴位埋線治療：選取天樞、中脘、豐隆、足三里、大橫、氣海、關元、水分、帶脈等穴位。腹部穴位均雙側取穴；腿部穴位每次取一側，兩腿交替選穴；并根據(jù)辨證配穴。每次選取8-12個穴位；每2周治療 1 次，共治療2次。女性月經期及經期前后禁止操作。若同一日須進行2種治療，則先行ESWT治療后行埋線治療。對照組穴位埋線及療程同觀察組。

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       2 結 果

       2.1 CSS 評分

       治療前兩組組間CSS評分無顯著性差異（P＞0.05），治療后4周及治療后8周CSS評分觀察組和對照組存在顯著性差異（P＜0.05）（表 2）。臀部皮膚凹陷的數(shù)量及凹陷的深度較治療前改善。

       2.2 BFP 及大腿圍差值

       將治療后4周和治療后8周BFP、大腿圍分別和治療前作差，進行差值比較，兩組BFP均較治療前明顯改善，差值有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組受試者大腿圍在治療前后無改善，差異無顯著性意義（P＞0.05）（表3）。

圖 1 觀察組受試者治療前后

注：1a 治療前；1b 治療后 8 周，臀部皮膚凹陷數(shù)量及程度減小，皮膚平整度提高

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       3 討 論

       本研究中兩組受試者大腿圍在治療前后無明顯減小，結果與Troia等研究相同，與Hexsel等不同，后者研究中使用的是聚焦式沖擊波，考慮可能與機械波的收斂現(xiàn)象有關。沖擊波是一種通過機械振動、高速運動、跳躍傳遞的力學聲波，可使介質在短時間內極速壓縮并釋放巨大能量。本研究中體外放射性沖擊波聯(lián)合穴位埋線治療具有如下作用：①破壞脂肪小葉間隔，降低組織張力，減少脂肪小葉體積；②促進真皮下毛細血管新生，增多微環(huán)境血運，加快組織修復過程；③局部微炎癥刺激及控制；④增加彈性蛋白質合成，提高皮膚彈性。健康不僅僅代表沒有疾病，健美的體態(tài)越來越受到人們的關注。本研究未出現(xiàn)嚴重不良事件，受試者接受度高，對療效滿意。

       研究方案有一定局限性，在治療過程中，沒有控制受試者飲食、經期、吸煙和運動習慣，這些可能會影響評估的一些參數(shù)。在未來的研究中，建議納入上述控制因素，評估遠期療效。