扶若梓

       整形大典·醫(yī)學(xué)編委

       ·第二屆廣東省女醫(yī)師協(xié)會整形美容專委會委員

       ·中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)生

       ·保妥適Botox注射認(rèn)證醫(yī)師

       亞洲人變美的思路，向來從變白開始。于是俗語有“一白遮百丑”，古詩歌更是以“肌膚冰雪瑩，衣服云霞鮮”“芙蓉如面柳如眉”贊美白皙美人。今天，我們從生活和醫(yī)學(xué)角度，講一講美白的N種途徑。

       01 膚色由哪些因素決定？

       Plastic surgery ceremony 

       膚色隨人種、性別、年齡、部位各異，跨度可從近乎白色到棕黑，它是影響皮膚色彩的多種因素在外觀上的綜合呈現(xiàn)。主要因素包括以下幾點(diǎn)。

       1.皮膚內(nèi)呈色物質(zhì)：

       人類皮膚內(nèi)含有多種色素，例如黑色素、類黑素、胡蘿卜素以及血紅蛋白、含鐵血黃素等，他們的含量、相對比例、成熟度、氧合狀態(tài)、解剖分布均可影響皮膚的顏色。

       a.我們皮膚的黑色素包括黑褐色的真黑素，和紅黃色的褐黑素。不同個體真黑素和褐黑素的比例相差很大，這個很大部分決定了我們的基礎(chǔ)膚色。先天或獲得性的不同深度的色素沉著又會改變基礎(chǔ)的膚色。

       b.其他色基：如胡蘿卜素、番茄紅素，再少見的如含鐵血黃素、重金屬。

       c.非色基：如皮膚的含水量、皮脂分泌量、毛孔顏色影響光線的反射、折射，也一定程度影響最終膚色的呈現(xiàn)。

       d.表皮角質(zhì)層和顆粒層的厚薄，真皮的膠原含量、性質(zhì)、排列方式，對皮膚外觀亦有影響。

       e.血管和血流量。

       2.病理性因素：

       如某些藥物（四環(huán)素類、米諾環(huán)素、磺胺、砷劑）、重金屬（如金、銀、鉍）、異物（如紋身、礦物粉塵）、代謝產(chǎn)物（如膽色素）等亦可影響膚色。

       02 影響黑色素代謝的因素

       Plastic surgery ceremony 

       1. 遺傳與發(fā)育是影響黑素代謝的主要先天因素。

       2. 日曬：紫外線是影響皮膚黑素代謝最為顯著的外源性因素。

       3. 內(nèi)分泌疾患：如垂體、腎上腺、性腺病變甚至某些具有分泌功能腫瘤時，體內(nèi)雌激素、黃體酮、促腎上腺皮質(zhì)激素、促黑激素、β-LPH等代謝紊亂，常伴有局限性或者系統(tǒng)皮膚黏膜色素異常。

       4. 炎癥：炎癥對黑素代謝的影響復(fù)雜，可引起色素減退或色素沉著。

       5. 睡眠和生活節(jié)律：其對黑素代謝亦有影響，但確切機(jī)制不明，有報道稱認(rèn)為可能與局部微循環(huán)、維生素D3、氧化應(yīng)激等有關(guān)。

       03 如何讓皮膚看起來更白？

       Plastic surgery ceremony 

       1.減少黑色素的生成或促進(jìn)其代謝

       a防曬:涂面部防曬，出門戴“面基尼”或打紫外線阻隔率不低于99.9%的遮陽傘。白天不出門，則在室內(nèi)拉好遮光窗簾。要知道，很多人是在室內(nèi)曬黑的。

       b.戴墨鏡：最近有論文發(fā)現(xiàn)，當(dāng)眼睛接觸紫外線時，給大腦反饋出紫外線強(qiáng)的信號，從而分泌大量黑色素抵御陽光的傷害；通過戴墨鏡，減少眼睛接觸的紫外線，使眼睛給大腦反饋出紫外線不強(qiáng)的信號，大腦會減少分泌黑色素。黑色素分泌減少后，全身都可能變白。反之，不戴墨鏡的人，全身都可能變黑。

       c.口服美白類藥物（氨甲環(huán)酸+谷胱甘肽+VC+VE）。

       d.美白祛斑治療：光子嫩膚（OPT）的美白祛斑治療波段；美白類水光針注射或微針導(dǎo)入治療。

       e.中醫(yī)養(yǎng)生：冬瓜皮煮水洗臉或飲用蜂蜜兌醋。

       2.減少含胡蘿卜素的食物攝入，如砂糖橘、胡蘿卜、紅薯葉等。

       3.血管治療

       如果你面部敷完表面麻藥后，看起來白了幾個度，說明你的皮膚不是真的黑，而是紅，是血管問題。因為麻藥可以收縮血管。這種情況下，可以采用封閉微血管和毛細(xì)血管的光子嫩膚波段來讓你看起來更白。

       4.促進(jìn)表皮新陳代謝

       表皮變薄易顯露出真皮乳頭毛細(xì)血管內(nèi)的顏色；而表皮增厚其透光性差，使得皮膚發(fā)黃，如掌跖部位的皮膚。因而促進(jìn)表皮的新陳代謝，使其保持在最佳厚度，也能使得你看起來更白。水楊酸/果酸煥膚，即我們常說的“刷酸”，就是通過改變皮膚表面酸度，來幫助清除多余的廢舊角質(zhì)加速新的角質(zhì)層形成，從而達(dá)到“煥膚”的效果。當(dāng)然，其中不同酸的種類、pH值、濃度又能從其他方面起到改善毛孔堵塞，控制油脂分泌，抗氧化等作用。

       5.增加皮膚含水量

       如果你在敷補(bǔ)水面膜后常感到皮膚變白，這皮膚含水量提高后帶來的影響。視情況可以選擇進(jìn)行敷補(bǔ)水面膜（表皮層）和水光針注射治療（真皮層）來保持皮膚應(yīng)有的水潤度。

       6.脫毛控油

       如果毛孔里長了毳毛，皮膚就會看起來比較臟，通過光子嫩膚的脫毛治療波段，皮膚便可以白嫩許多。油膩的皮膚通?？雌饋砀?，控制油脂分泌的醫(yī)用手段則包括口服或外用維A酸類藥物，“刷酸”治療等。這是刷酸能夠變白的另一種原因。

       7.抗炎抗氧化

       如果毛孔有炎癥，發(fā)黃發(fā)灰甚至暗沉，呈現(xiàn)的就是氧化的油脂的顏色，而毛囊的炎癥很難去除，因為毛囊在真皮淺層。而普通殺菌消炎藥物很難干掉炎癥的源頭——毛囊深層的細(xì)菌、真菌、毛囊蟲。由于毛囊太深，藥物滲透深度有限，這時候就要采用黃金微針或點(diǎn)陣激光這種精準(zhǔn)定位深度的有創(chuàng)治療，物理刺激毛囊深層，光熱作用疏通毛孔，同時利用熱效應(yīng)高溫殺菌。

總  結(jié)

       1. 想要美白，首先分析你的皮膚問題，是黑色素？血管？毛孔？油脂？再對癥處理。

       2. 最好的美白時機(jī)是曬黑之前，其次是現(xiàn)在。你可以使用防曬用品防曬，也可以騙過大腦用墨鏡防曬。

       3.美白需要364天，曬黑只需要1天，美白是一種持之以恒的生活方式。