宋亞飛

整形大典·醫(yī)學編委

·中國整形美容協(xié)會  會員

·河南省中醫(yī)中西醫(yī)結合學會整形美容分會 委員

       瘢痕性瞼外翻是整形外科臨床上最為常見的瞼外翻，特別是老年人做祛眼袋手術，其主要的術后并發(fā)癥就是瞼外翻，處理瞼外翻是我們每個整形外科醫(yī)師需要掌握的技能。

       瞼外翻手術必須要在炎癥徹底控制、瘢痕攣縮穩(wěn)定以后進行，切不可操之過急，在等待手術時機的同時，要做好眼球的保護，根據(jù)外翻程度和鄰近組織的情況，常用的手術方法有以下幾種。

1

V-Y手術

       適用于無廣泛性瘢痕攣縮的輕度外翻，靠推進皮瓣的原理將外翻的下瞼向上推移 以此解決外翻問題。

2

 Z字成形術

       適用于瞼緣由于垂直條索瘢痕引起的輕度外翻，設計多個Z字切口，靠三角皮瓣交叉來松解瘢痕攣縮以達到目的。

3

臨近皮瓣轉移術

       （1）上瞼皮瓣轉移術，因其皮瓣長度和寬度受限，應用較少，可合并重瞼術來應用。

       （2）顳部皮瓣轉移術，適用性較廣泛，設計長寬比可達8：1，術后外觀良好，筆者比較推薦。

       （3）顴部皮瓣移植術，因其會在面部留下明顯切口，病患較抵觸，設計弧度注意內側緣與下瞼形態(tài)一致，旋轉角度應控制在90度以內。

4

以顳淺動脈額支

為血管蒂的額部島狀瓣

       適用于所有程度的瞼外翻，伴有局部骨缺損，可同時應用軟骨移植填充。

5

游離植皮術

       適用于所有程度瞼外翻，游離植皮術相對簡單，其缺點是皮片容易收縮，必要時需二次手術。 

6

瞼緣粘連術

       其主要是增加下瞼力量，可合并游離植皮術，以對抗皮片的收縮，其主要缺點是影響患者視野。