編者按

      本研究采用雙波長(zhǎng)脈沖激光（585nm脈沖染料激光和1064nm Nd：YAG激光）和10600nm CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合曲安奈德序貫多聯(lián)治療唇裂術(shù)后瘢痕增生，通過多種治療方式作用于瘢痕增生的不同環(huán)節(jié)，取得了較好治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

     收集2017年6月-2019年3月在醫(yī)院行雙波長(zhǎng)脈沖激光和10600nm CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合曲安奈德治療唇裂術(shù)后瘢痕增生的患者37例，男性6例，女性31例，年齡10～26歲，平均19.73±4.32歲。其中單側(cè)唇裂：左側(cè)22例，右側(cè)13例；雙側(cè)唇裂2例。所有患者均在出生后3～6個(gè)月時(shí)，接受初次唇裂修復(fù)?；颊呷頎顩r良好，瘢痕區(qū)無感染。

1.2 治療儀器及方法 

1.2.1 曲安奈德局部注射

     按體積1:1比例，配制曲安奈德(1ml∶40mg)和 2%(5ml∶0.1mg)混合溶液，于瘢痕組織基底部注射，注射后，瘢痕呈蒼白色，橘皮樣外觀。每月注射1次。

1.2.2  雙波長(zhǎng)脈沖激光治療

     采用Cynergy皮膚激光治療儀順序發(fā)射585nm脈沖染料激光和1064nm Nd：YAG兩種激光。脈沖染料激光波長(zhǎng)585nm，光斑7mm，能量6.5～9J/cm2，脈寬0.5～6ms；Nd：YAG激光波長(zhǎng)1064nm，光斑7mm，能量30～60J/cm2 ，脈寬15ms 。根據(jù)患者皮膚類型、瘢痕部位的顏色設(shè)定相應(yīng)的具體治療參數(shù)。治療方法：面部清潔后，以較低能量做光斑測(cè)試，確定能量及治療參數(shù)。每次治療時(shí)間約20～30min。治療時(shí)采用冷空氣治療儀，使皮膚同步冷卻。治療后冰敷15～30min。每月治療1次。

1.2.3  10600nm CO2點(diǎn)陣激光治療

     超脈沖CO2點(diǎn)陣激光：50J/cm2,密度40%，深層模式：27.5J/cm2，密度5%，每次治療掃描一遍。對(duì)凹陷明顯部位：7.5J/cm2，密度5%，瘢痕全覆蓋。治療方法：首先清潔治療部位，外用2%局部封包麻醉，1h后開始治療。觀察瘢痕增生程度，據(jù)此選擇相應(yīng)治療參數(shù)，每月治療1次。

2  結(jié) 果

     本次 37例患者，隨訪6～12月，治療后有效率達(dá)91.8%，其中顯效11例(占29.7%),有效23例(占62.1%),無效3例(占8.1%)。治療期間，4例患者起水皰，3例患者出現(xiàn)色素沉著，全部患者均伴不同程度紫癜反應(yīng)，一般在7～15d自行消退。治療后6月VSS評(píng)分結(jié)果（2.08±0.795）明顯低于治療前（12.65±1.670），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.330，P<0.01）。