編者按：

       尋常痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點。目前，臨床上治療尋常痤瘡的主要方法包括局部用藥、全身用藥及光動力等物理療法。ALA-PDT是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)的一種新的治療手段，在皮膚科疾病中逐漸得到應(yīng)用，且效果明顯，但是ALA-PDT的治療成本較高，在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用；若與其他治療方式結(jié)合，可能會降低ALA-PDT的治療次數(shù)，而不降低治療效果。大多數(shù)痤瘡患者，雄性激素分泌過多，而雄性激素能夠促進痤瘡的發(fā)生發(fā)展。二甲雙胍是一種口服降糖藥，臨床上也用于多囊卵巢綜合征等婦科內(nèi)分泌疾病的治療，能夠明顯降低雄性激素水平。

       近年來，二甲雙胍被嘗試用于皮膚疾病的臨床治療，取得了一定效果。來自山東省寧津縣人民醫(yī)院皮膚科李國英，郭文琦醫(yī)生，探討二甲雙胍聯(lián)合ALA-PDT治療面部中重度痤瘡的療效及安全性，以期為臨床提供參考。

1 方  法

       按照隨機數(shù)字表法將2019年1月-12月筆者醫(yī)院收治的120例面部中重度痤瘡患者分為對照組與觀察組，每組60例。對照組采用ALA-PDT治療，每周1次；觀察組采用二甲雙胍片(850 mg/d)聯(lián)合ALA-PDT治療(每2周1次)，均連續(xù)治療8周。觀察兩組的治療總有效率、皮損數(shù)量、痤瘡特異性生活質(zhì)量問卷(Acne-specific quality of life questionnaire, Acne-Qol)評分及不良反應(yīng)情況。

       對照組采用ALA-PDT進行治療。治療前采用生理鹽水清洗患者面部皮膚，將5% ALA(上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20070027)溶液均勻涂于面部皮損處，避光4 h，采用ALA-PDT治療儀(武漢博激世紀科技有限公司，型號：BJ.LD/A)治療，光源到面部的距離保持在15 cm左右，80 mW/cm2 的起始功率，150 J/cm2 的能量密度，照射治療20 min，根據(jù)患者的反應(yīng)對治療參數(shù)進行調(diào)整。治療后冷敷20 min，3 d內(nèi)禁止光照。每周治療1次。

       觀察組的ALA-PDT治療方法同對照組，每2周治療1次。在此基礎(chǔ)上，口服二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370)，850 mg/d。兩組均連續(xù)治療8周。 

       療效判定及標準：按照參考文獻報道的標準進行療效判定。治愈：Pillsbury痤瘡分級Ⅲ級患者的粉刺、炎性丘疹、膿皰等基本消退，Ⅳ級患者的結(jié)節(jié)、囊腫、聚合性損害、潰瘍、瘢痕等基本消退，皮損消退超過90%；顯效：Pillsbury痤瘡分級Ⅲ級、Ⅳ級患者的以上癥狀明顯消退，皮損消退超過75%，但是少于89%；好轉(zhuǎn)：Pillsbury痤瘡分級Ⅲ級、Ⅳ級患者的以上癥狀得到一定消退，皮損消退超過25%，但是少于74%；無效：Pillsbury痤瘡分級Ⅲ級、Ⅳ級患者以上癥狀沒有明顯變化或是加重，皮損消退少于25%。治療有效率=(痊愈+顯效) 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

圖1 面部中重度痤瘡患者治療前后

2 結(jié)  果

       觀察組與對照組的治療有效率分別為95.00%、81.67%，觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組的皮損數(shù)量均明顯減少(P＜0.05)，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的各項Acne-Qol評分均明顯降低，觀察組明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 結(jié)  論

       二甲雙胍聯(lián)合ALA-PDT治療面部中重度痤瘡療效好，安全性高，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量。