編者按：

        羥氯喹是常用的玫瑰痤瘡治療藥物，具有抑制淋巴細胞增殖、炎性因子分泌以及免疫應答的功能，可增強玫瑰痤瘡患者皮膚對長波紫外線的耐受性，從而發(fā)揮治療效果，但研究發(fā)現(xiàn)其對紅斑毛細血管擴張皮損效果欠佳，故而需配合其他治療方式。近年來,窄譜強脈沖光（Narrow-spectrum intense pulsed light, DPL)在臨床上的運用越來越廣泛，通過輸出100nm波長矩形波窄譜強脈沖光（500～600nm）而提高血管針對性，精準靶向封閉病變血管，有效改善紅斑毛細血管擴張，且王思宇等研究證實在藥物治療基礎上使用DPL治療可快速改善紅斑及血管擴張等?；颊咴诎l(fā)病期、治療過程中承受較大的心理壓力和精神負擔，從而降低生活質量并影響治療積極性。

        來自南通市第一人民醫(yī)院皮膚科范向華、施偉偉醫(yī)生團隊，通過Logistic分析影響患者生活質量的危險因素，同時討論DPL結合羥氯喹的治療效果，從而指導醫(yī)師針對特定患者制定合適的方案，讓患者在輕松、愉快的狀態(tài)下接受治療。

1 方  法

        選取筆者醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的67例玫瑰痤瘡患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=33）以及觀察組（n=34）。對照組采用羥氯喹治療，觀察組采用DPL結合羥氯喹治療。比較兩組患者臨床療效以及紅斑血管擴張評分和皮膚病生活質量指數(shù)(DLQI)，并采用Logistic分析患者生活質量指數(shù)影響因素。

        對照組：口服羥氯喹（上海上藥中西制藥有限公司，規(guī)格：0.1克/片，批號：20170401），0.2克/次，2次/天，連續(xù)服用8周；觀察組：患者在對照組基礎上接受DPL治療。治療前向患者說明治療注意事項以及風險，患者常規(guī)簽署治療知情同意書、皮損部位照相備案。部分對疼痛較敏感的患者應用復方乳膏進行表皮麻醉1h，并均勻涂抹冷凝膠于治療部位并采用濕紗布護眼。醫(yī)師戴專用濾光鏡，根據(jù)患者皮膚類型、皮損顏色及深淺選擇治療參數(shù)，并根據(jù)即刻反應調整參數(shù)，治療頭垂直接觸皮膚后照射，首次治療以較低的能量在耳前部位做光斑測試，約15min后根據(jù)患者皮膚敏感度、膚色和皮損顏色深淺，選擇合適參數(shù)實施治療。采用500～600nm波長手具，脈寬10ms/12ms，能量密度為8～12J/cm2 ，皮膚即刻反應為微紅則治療能量適合。治療后不可搔抓或自行揭去痂皮，注意避光、避水，術后1周內每日涂表皮生長因子2次，若出現(xiàn)水皰，外涂抗生素軟膏。治療間隔4周，共治療3次。 

*本文4張圖，此處展示2張圖

2 結  果

        治療后，兩組患者的紅斑毛細血管擴張、丘疹膿皰、瘙癢評分均顯著降低，其中觀察組治療后各評分顯著低于對照組，且觀察組治療有效率顯著高于對照組（91.18% vs 69.70%），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者DLQI評分均顯著降低，其中觀察組治療后不同時間點（4周、8周、12周）各評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。單因素分析顯示,女性DLQI 評分高于男性，低年齡（≤30歲）患者DLQI評分高于高年齡患者（＞30歲），未婚患者高于已婚患者，丘疹型患者高于紅斑型患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析表明顯示，性別、年齡、婚姻情況以及分型均是影響患者生活質量的危險因素（P＜0.05）。

3 結  論

        DPL結合羥氯喹可有效降低紅斑血管擴張評分，改善患者生活質量，提高治療效果。性別、年齡、婚姻情況以及分型均是影響玫瑰痤瘡患者生活質量的危險因素。