編者按：

       中重度痤瘡的臨床癥狀主要以結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹、囊腫等為主，嚴(yán)重影響患者的皮膚外觀及形象。目前，臨床治療中重度痤瘡多采用光動(dòng)力療法，其可通過殺傷皮膚表面病原菌，控制病情發(fā)展，但該療法單用對(duì)皮損嚴(yán)重者療效不明顯，且預(yù)后較差。中醫(yī)將中重度痤瘡歸屬于“面瘡”、“粉刺”等范疇，且中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，風(fēng)熱外襲、濕熱蘊(yùn)結(jié)為的痤瘡主要病因病機(jī)，故中醫(yī)治療中重度痤瘡應(yīng)以清熱解毒、化解肺胃熱為主。自擬清熱消痤方主要由金銀花、黃芩等中藥組成，具有清熱解毒的良好功效，臨床多用于治療濕熱蘊(yùn)結(jié)證。但目前關(guān)于自擬清熱消痤方聯(lián)合光動(dòng)力療法對(duì)中重度痤瘡患者的臨床及美容修復(fù)效果尚需進(jìn)一步探究。

       來自重慶市黔江中心醫(yī)院皮膚科李建軍、冉金鳳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，選取60例中重度痤瘡患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在為臨床治療中重度痤瘡提供參考依據(jù)。

1 方  法

       選取2019年6月-2020年6月重慶市黔江中心醫(yī)院皮膚科收治的60例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組給予光動(dòng)力療法進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬清熱消痤方治療，兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。比較兩組治療6個(gè)月后的療效，治療前、治療3個(gè)月、6個(gè)月后的皮損積分、生活質(zhì)量，治療前后的血清炎性因子水平及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療方法

       對(duì)照組給予光動(dòng)力療法進(jìn)行治療。常規(guī)消毒治療部位，于病灶及其周圍外敷鹽酸氨酮戊酸外用散（118 mg，H20070027，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司），并使用保鮮膜封包、避光1.5 h；使用LED光動(dòng)力治療儀（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司）照射患處，應(yīng)用633 nm紅光，能量密度為60～100 J/cm2，照光距離10 cm，照射時(shí)間20～30 min，1次/周，持續(xù)治療6個(gè)月。

       治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬清熱消痤方進(jìn)行治療。組方：浙貝母30 g，金銀花25 g，地膚子、膽南星、白鮮皮各20 g，蒲公英15 g，天葵子、連翹、當(dāng)歸、紫花地丁、黃芩、大青葉、菊花各15 g，僵蠶、木通各10 g，桃仁、甘草各6 g。將上述中藥加水300 ml進(jìn)行煎煮，煎煮完成后過濾取藥汁200 ml，早晚飯后溫服，100毫升/次，2次/天，持續(xù)治療6個(gè)月。

注：本文4圖，此處展示2張圖，具體見全文

2 結(jié)  果

       治療6個(gè)月后，治療組總有效率高于對(duì)照組（93.33% vs 73.33 %，P＜0.05）。與治療前比較，治療3個(gè)月、6個(gè)月后，兩組GAGS、DLQI評(píng)分均呈逐漸降低趨勢，且治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）；與治療前比較，治療6個(gè)月后兩組血清IL-4、IL-17、TNF-α水平均降低，且治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療期間，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（6.67% vs 30.00%，P＜0.05）。

3 結(jié)  論

       自擬清熱消痤方聯(lián)合光動(dòng)力療法可明顯減輕中重度痤瘡患者的炎癥反應(yīng)，改善皮損癥狀，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而有助于提高療效，且具有較高安全性。