編者按：

       腋臭又稱狐臭，是腋下出汗具有特殊臭味的損容性皮膚病，為常染色體顯性遺傳性疾病，由于腋下大汗腺數(shù)量或分泌異常，導(dǎo)致汗液聚集于腋窩，被細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸而形成異味，運(yùn)動(dòng)后或夏季尤為明顯，可影響人際交往，給患者造成一定的心理壓力。勤洗澡、剃除腋毛等方法往往不能有效緩解腋臭，臨床上常局部使用芳香除臭劑、止汗劑、抑菌劑、激光、微波等保守療法治療，療效并不理想。手術(shù)可徹底破壞大汗腺，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，具有良好的根治性，但是手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥等問題限制了其臨床應(yīng)用。目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方案，小切口大汗腺修剪手術(shù)皮瓣修剪厚度不易掌握，易出現(xiàn)皮瓣血運(yùn)不良、腋區(qū)皮膚壞死、創(chuàng)口延遲愈合及皮脂腺囊腫等問題。

       腔鏡腋下大汗腺精準(zhǔn)切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，但是否能達(dá)到根治性治療效果尚存在爭(zhēng)議。來(lái)自北京和睦家醫(yī)院外科劉競(jìng)醫(yī)生與北京電力醫(yī)院乳腺科劉娜醫(yī)生， 研究探討腔鏡腋下大汗腺精準(zhǔn)切除術(shù)對(duì)重度腋臭患者的治療效果，及對(duì)復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方  法

       選取2016年 1月-2020年1月筆者醫(yī)院診治的重度腋臭患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿選擇手術(shù)方式，分為傳統(tǒng)手術(shù)組（行傳統(tǒng)小切口腋下大汗腺切除術(shù)）和腔鏡手術(shù)組（行腔鏡腋下大汗腺精準(zhǔn)切除術(shù)），各60例。比較兩組患者的治療效果，觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

       手術(shù)方法傳統(tǒng)手術(shù)組行傳統(tǒng)小切口腋下大汗腺切除術(shù)，術(shù)前備皮，取仰臥位，上臂抱頭，顯露腋下術(shù)區(qū)。標(biāo)記腋毛范圍，術(shù)區(qū)采用2%利多卡因10 ml+0.1%腎上腺素0.1 ml+無(wú)菌生理鹽水50 ml混合液行腫脹麻醉，沿腋窩皺襞做一1～3 cm切口，切開皮膚、皮下脂肪淺層，游離腋毛范圍皮瓣，并向側(cè)方翻起，直視下切除大汗腺，止血、沖洗術(shù)區(qū)，間斷縫合切口，適度加壓包扎。 

       腔鏡手術(shù)組行腔鏡腋下大汗腺精準(zhǔn)切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同傳統(tǒng)手術(shù)組，行局部浸潤(rùn)麻醉，在腋外側(cè)中點(diǎn)做一10 mm切口，置入腔鏡鏡頭及手術(shù)器械，建立扇形人工氣腔，于 鏡下在大汗腺與脂肪層之間精細(xì)游離皮瓣，全方位精準(zhǔn)切除大汗腺，止血后縫合，適度加壓包扎。兩組術(shù)后連續(xù)口服抗生素3 d，術(shù)后第2天復(fù)査有無(wú)出血，第7天拆除繃帶，第14天拆除縫線，上肢制動(dòng)14 d。

2 結(jié)  果

       腔鏡手術(shù)組愈合時(shí)間為（10.78±1.69）d，短于傳統(tǒng)手術(shù)組的（14.65±1.46）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腔鏡手術(shù)組術(shù)后有效率為100.00%，高于傳統(tǒng)手術(shù)組的90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組，患者滿意度高于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05）。

3 結(jié)  論

       腔鏡腋下大汗腺精準(zhǔn)切除術(shù)對(duì)重度腋臭患者的治療效果較好，術(shù)后愈合早，損傷小，患者滿意度高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。