編者按：

       尋常痤瘡多發(fā)于青少年群體，屬于臨床常見慢性炎癥性皮膚病。主要由細(xì)菌感染、油脂分泌過多及炎癥反應(yīng)等因素誘發(fā)，以白頭、黑頭粉刺及炎性丘疹等多形性皮損為主要表現(xiàn)，且愈后易遺留凹陷性瘢痕，對(duì)患者社交及心理健康造成較大困擾。調(diào)查證實(shí)，痤瘡瘢痕發(fā)病率較高，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向及心理障礙，因此及時(shí)給予有效治療具有重要意義。目前，臨床治療痤瘡瘢痕的常見手段包括藥物療法、外科療法及激光療法等，但傳統(tǒng)藥物療法存在較多不良反應(yīng)，且其療效欠佳。近年來，隨著患者對(duì)美的追求度及變美手段的安全要求不斷提高，安全有效、科學(xué)美觀的痤瘡瘢痕治療方式被逐漸重視。果酸換膚、生物制劑等治療手段在臨床中得到廣泛應(yīng)用。資料顯示，果酸對(duì)機(jī)體表皮屏障功能無副作用，可減輕皮膚角質(zhì)層黏連、維持引流通暢性，減輕毛孔堵塞。而重組人表皮生長因子凝膠可有效促進(jìn)皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)，具有顯著療效。目前，臨床中有關(guān)多藥物聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)研究較少。

1 方  法

       選取2019年8月-2020年12月在筆者醫(yī)院接診的痤瘡瘢痕患者148例，數(shù)字表法分為優(yōu)創(chuàng)組49例、雙藥組49例、多藥組50例，優(yōu)創(chuàng)組給予優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料單藥治療，雙藥組給予果酸換膚+表皮生長因子凝膠治療，多藥組給予果酸換膚+表皮生長因子凝膠+優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料聯(lián)合治療。對(duì)比各組患者痤瘡瘢痕權(quán)重評(píng)分（ECCA）、生活質(zhì)量評(píng)分，檢測(cè)炎癥因子水平（IL-10、IL-17、TNF-α）、皮膚屏障功能，記錄三組痤瘡瘢痕改善時(shí)間，結(jié)痂持續(xù)時(shí)間，痂皮脫落時(shí)間，并對(duì)比臨床療效。

       治療方法：

       優(yōu)創(chuàng)組予以優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料干預(yù)；  

       雙藥組給予果酸換膚+表皮生長因子凝膠治療；  

       多藥組果酸換膚+表皮生長因子凝膠+優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料治療。  

       3組均連續(xù)治療3個(gè)療程。  

       優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料：取優(yōu)創(chuàng)硅酮敷料噴劑（江蘇優(yōu)創(chuàng)生物醫(yī)學(xué)科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)：20162640865），外噴2次/天。3周為1療程。  

       果酸換膚：初始劑量為20%果酸，均勻涂抹于病變區(qū)域，注意避開口周、眼周等敏感部位，涂抹并停留3～5 min，觀察是否出現(xiàn)白霜、紅斑等不適癥狀，若有則需取適當(dāng)中和液進(jìn)行中和，同時(shí)冷敷10 min。果酸濃度及果酸停留時(shí)間隨患者耐受度變化增減。術(shù)后冰袋冷敷20 min，做好防曬措施。1次/月，間隔不低于2周，2次為1療程。  

       表皮生長因子凝膠：徹底清潔、消毒皮膚。若痛覺敏感予以復(fù)方卡因乳膏涂抹麻醉處理1 h，結(jié)束后涂抹重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20020112）于患處，10 g/100 cm2 ，2次/天，7 d為1療程。  

*本文6圖，此處展示2圖，具體見全文

2 結(jié)  果

       治療后，與優(yōu)創(chuàng)組、雙藥組相比，多藥組紅斑持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂持續(xù)時(shí)間及痂皮脫落時(shí)間較短，ECCA權(quán)重評(píng)分較低（P＜0.05）。治療后，患者血清IL-10、IL-17、TNF-α水平、角質(zhì)層蛋白質(zhì)、乳酸刺激實(shí)驗(yàn)、TEWL水平均有所降低，角質(zhì)層含水量、Acne-QOL量表評(píng)分升高（P＜0.05）；且多藥組血清IL-10、IL-17、TNF-α水平、角質(zhì)層蛋白質(zhì)、乳酸刺激實(shí)驗(yàn)、TEWL水平低于優(yōu)創(chuàng)組、雙藥組，角質(zhì)層含水量、Acne-QOL量表評(píng)分高于優(yōu)創(chuàng)組、雙藥組（P＜0.05）。多藥組臨床有效率明顯高于優(yōu)創(chuàng)組、雙藥組（P＜0.05）。

3 結(jié)  論

       在優(yōu)創(chuàng)硅酮凝膠敷料基礎(chǔ)上聯(lián)合果酸換膚、人表皮生長因子凝膠治療痤瘡瘢痕患者療效顯著?？s短創(chuàng)面結(jié)痂及痂皮脫落時(shí)間，減輕炎癥反應(yīng)及瘢痕損傷，促進(jìn)皮膚屏障功能修復(fù)，生活質(zhì)量提升，療效顯著。