1   資料與方法

1.1一般資料

     選取2020年6月～2021年12月期間于我院就診的的106例輕中度痤瘡患者，隨機分為對照組和試驗組，各53例......

     本研究所有患者均為于輕中度。其中治療組53例，1級5例，2級18例，3級30例，男19例，女34例，年齡20~35歲，平均（25.76±4.15）歲；病程3~9個月，平均（5.49±1.67）個月。對照組1級3例，2級22例，3級28例，男21例，女32例；年齡19~34歲，平均（25.68±3.94）歲；病程4~8個月，平均（5.35±1.64）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 方 法

     對照組采用新型優(yōu)化脈沖光治療，每隔3-4周進行下一次治療，4次為一個療程。治療組采用新型優(yōu)化脈沖光治療聯(lián)合果酸治療，首先進行果酸換膚（為濃度為20%、35%、50%、70%的羥基乙酸和苦杏仁酸10%+20%、檸檬酸30%）均勻涂抹于面部，避開口周、眼周等部位（腔口部位用紅霉素眼膏保護），皮損嚴(yán)重區(qū)域重復(fù)涂抹一次，視患者的皮膚反應(yīng)及耐受程度局部停留3～10 min后全臉用中和液中和。如患者出現(xiàn)明顯潮紅、刺痛及白霜時應(yīng)及時中和。果酸換膚治療后外敷修護面膜10-15min，再進行新型優(yōu)化脈沖光治療：患者仰臥位，戴眼罩，光斑面積8mm×40mm，選擇acne/vascular濾光片聯(lián)合560nm或590nm，2或3個子脈沖，脈寬3-4ms，脈沖延遲30-40ms，能量密度為15-19J/cm2；acne濾光片2個子脈沖，脈寬4ms，脈沖延遲40ms，能量密度14-16J/cm2；vascular濾光片兩個子脈沖，脈寬4-6ms，脈沖延遲30-40ms，能量16-19J/cm2。每隔3-4周進行下一次治療，4次為一個療程。術(shù)后即刻及家居護理使用優(yōu)斐斯多效修護面膜，并囑防曬。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

     觀察組痤瘡治療總有效率96.23%（51/53），高于對照組73.58%（39/53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組 GAGS 評分比較

     治療前，兩組 GAGS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05 ）；治療后，兩組 GAGS 評分均低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4?兩組不良反應(yīng)比較

     兩組均出現(xiàn)紅斑、脫屑、瘙癢、色素沉著等并發(fā)癥，囑患者外用功效性護膚品修復(fù)屏障，舒敏之星、超聲波導(dǎo)入?，斒俗笮SC改善并發(fā)癥。觀察組紅斑、脫屑、瘙癢、色素沉著及其他并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，均無顯著差異P＞0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.75%，11/53）略高于對照組（15.09%，8/53），均無顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

     本研究選擇的雙波濾光片截取了兩段波長的光：400-600nm和800-1200nm。痤瘡丙酸桿菌在新陳代謝過程中會產(chǎn)生大量的卟啉，其吸收光波峰在400-420nm。當(dāng)痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的卟啉被400 - 600nm波長的光照射后，可以通過光動力作用產(chǎn)生單線態(tài)氧殺滅痤瘡丙酸桿菌。800-1200nm的光穿透更深，可直達皮脂腺，這部分光的能量可抑制皮脂腺，減少皮脂分泌。相比紅光聯(lián)合5-氨基酮戊酸，強脈沖光聯(lián)合5-氨基酮戊酸的光動力療法副作用更少，患者耐受性更好。Vascular濾光片截取了530-650nm和900-1200nm兩段波長的光，530-650nm波長區(qū)間內(nèi)，HbO2和Hb的吸收率最佳，900-1200nm的光穿透更深，且HbO2吸收率高。過濾掉650-900nm波段，保留了兩個吸收波峰，使得血紅蛋白對光的吸收更聚焦。Vacular濾光片對毛細血管擴張等血管型疾病相比其他濾光片更高效，因此可用于治療痤瘡后紅色痘印。