痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮膚自我更新、防曬美白工作、甚至化妝遮蓋都比較容易解決。但是痘坑呢，使用一般的祛疤藥膏都很少見效，基本要靠醫(yī)美手段才能解決。今天我們就來聊聊治它的磨皮神器--點陣激光。

       為什么會產(chǎn)生痘坑？

       痘坑其實是痤瘡凹陷性瘢痕的小名。痘坑的產(chǎn)生，多是由于較重的炎癥、擠壓或治療不及時，皮膚全層組織遭到破壞（傷到真皮層了），造成組織缺損。

       在表皮愈合后，無法再生形成膠原修復(fù)皮損，便會留下無法自行消失的凹陷性瘢痕，視覺上看起來像是皮膚凹陷下去。水痘、天花、手術(shù)或一些外傷，也會造成類似的凹陷性瘢痕。

       除了表皮和真皮的損傷外，皮下的組織黏連也會向下拉扯皮膚，導(dǎo)致凹陷更明顯。所以，面對凹陷性瘢痕，我們需要做的是斷開舊疤痕，長出新膠原。

填坑神器——點陣激光

       點陣激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點)的直徑小于500 μm，并且激光光束有規(guī)則地排列成點陣狀，這時的激光工作模式就是點陣激光。超脈沖剝脫性CO2點陣激光可以將組織中的水瞬間被加熱到100 ℃以上，作用于皮膚時汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮膚產(chǎn)生汽化坑。由于其峰值能量大，熱致副損傷帶小，汽化組織精，對周圍組織損傷輕，3～5 天激光創(chuàng)面即可愈合，同時造成色素沉著或色素減退等并發(fā)癥的可能性較小，改善了激光非點陣模式下不良反應(yīng)較大(瘢痕、紅斑、恢復(fù)時間長等)和療效不明顯等不足，呈現(xiàn)出較好的治療效果。

       點陣激光主要分兩種類型，剝脫性（氣化型）點陣激光和非剝脫性（非氣化型）點陣激光。

       非剝脫性點陣激光 

       非剝脫性激光通過對表皮實施冷卻處理，在不損傷表皮的前提下實現(xiàn)真皮組織的加熱處理，同時在一定程度上減少不良反應(yīng)發(fā)生率，更加溫和安全創(chuàng)傷小，表皮再生在24h內(nèi)即可完成?；謴?fù)期也更短（通常為1-3天），在家休息（摸魚）一陣子就可以出門見人了。

       不過，非剝脫性點陣激光的療效會相對沒那么顯著，一般需要進行5～8次左右較多次數(shù)的治療，間隔3～4周。觀察發(fā)現(xiàn)治療3個月后的療效，較治療1個月后的療效更顯著。

       剝脫性點陣激光 

       剝脫性點陣激光的優(yōu)點是效果顯著、持續(xù)時間較長，單次就能感受到痘坑的明顯改善，如果想達到更好的效果，還是建議按療程進行3-4次治療。

       剝脫性點陣激光主要包括二氧化碳點陣激光（10600nm）和餌點陣激光（2940nm）。

       其中二氧化碳點陣激光的熱效應(yīng)最強，治療痘坑效果也更好。其操作過程就像是蓋章一樣在臉上打出“棋盤格”，也類似于傻瓜相機/打印機。（楊希川醫(yī)生）

       剝脫性點陣激光常見的有2940nm的鉺激光、10600nm的CO?激光等，它會在瞬間產(chǎn)生高溫，氣化照射部位，相當(dāng)于全部推倒重建，可以說是一劑猛藥了，治療效果更強，適合于中重度痘坑。

       非剝脫點陣激光包括飛梭點陣激光、1565nm激光等，對表皮的損傷非常小，不脫皮、不結(jié)痂，帶來的效果也會弱一些。

       具體使用什么類型的點陣激光，還是面診問醫(yī)生最靠譜！但是一定要選擇靠譜的、有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生。

       為什么點陣激光可以去痘坑?

       點陣激光去痘坑的原理在于，點陣激光是將一束激光分為多束激光，在表皮形成一個由激光作用點陣和間隔組成的加熱區(qū)，每個激光作用點由單個或數(shù)個高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層。

       激光能量達到一定程度后會轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，熱刺激會?dǎo)致真皮中的膠原即刻收縮，膠原蛋白發(fā)生變性，并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì)，最終產(chǎn)生新的皮膚組織來替代有痘坑的皮膚，這就是點陣激光去痘坑的原理。

點陣激光適應(yīng)癥狀及禁忌癥

       適應(yīng)癥

       痤瘡和痤瘡疤痕、疤痕等的治療；眼瞼、魚尾紋等眼周細紋、干紋的去除；有效改善面部及額部皺紋、關(guān)節(jié)皺褶及妊娠紋；雀斑、顴骨母斑等色素性病變的治療；緊致和提升肌膚；妊娠紋和其他深層疤痕。

       禁忌癥

       1、瘢痕體質(zhì)者；

       2、嚴(yán)重糖尿病，高血壓患者；

       3、精神病患者，或?qū)χ委熡羞^高期望值者；

       4、活動期白癜風(fēng)和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；妊娠期或哺乳期；光過敏者；曾行化學(xué)剝脫術(shù)、磨削術(shù)及其它換膚術(shù)者；使用維甲酸藥物者；不愿意術(shù)后進行防曬及接受磨削術(shù)風(fēng)險等的患者。

術(shù)前術(shù)后注意事項

       這里僅僅只提出基本的護理建議，具體當(dāng)然要遵醫(yī)囑行事。

       術(shù)前護理

       １、術(shù)前2周避免暴曬，涂抹防曬霜預(yù)防；

       ２、術(shù)前1周內(nèi)，避免服用含阿司匹林或類阿司匹林藥物，醫(yī)囑除外。盡量避用全酒精、魚油類營養(yǎng)補充劑和維他命E；

       ３、術(shù)前1周，請停用包含類維生素A（如維甲酸、達芙文（阿達帕林、丙二醇和EDTA凝膠）的皮膚護理產(chǎn)品，或含有果酸的護理產(chǎn)品，并且術(shù)后2周才可恢復(fù)使用。

       術(shù)后護理

       1、治療結(jié)束后，不可立即用手觸摸局部，以防造成細菌感染；

       2、治療部位有微紅、微灼熱感，這是正?，F(xiàn)象，可以局部冰敷處理，以減輕腫脹與疼痛；

       3、治療后24-48小時之內(nèi)有紅腫，灼熱感等屬于正常反應(yīng)，可自行用冷毛巾濕敷局部，如有很強烈的疼痛感或其它不適時應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生處理；

       4、治療后一般需要每2天換藥一次，治療區(qū)禁水，堅持14天，換藥用的藥物聽取醫(yī)生建議；

       5、面部治療后5天內(nèi)不宜用熱水洗臉，2周內(nèi)避免使用化妝品、禁止蒸面，減少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治療部位以及出汗的運動；

       6、約治療后第三天局部創(chuàng)面開始形成微小顆粒的痂皮，約 7~10 天痂皮會脫落完畢。有輕微干燥、脫屑、結(jié)痂時，請勿自行摳抓剔除結(jié)痂，一定讓痂皮自行成熟脫落；

       7、有部分患者會出現(xiàn)色素沉著（深膚色的皮膚易出現(xiàn)），一般在3-6月會減淡，配合藥物治療會加速色沉的消退；

       8、治療后3個月內(nèi)必須避免強烈日曬（使用SPF≥30-50的物理防曬霜，出門前30分鐘涂抹）；

       9、治療后14天內(nèi)禁食辛辣、刺激及海鮮、羊肉等食物（防皮膚過敏），盡量減少食用色素含量較高的食物或飲料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（檸檬、白蘿卜、芹菜、萵苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、紅豆、芒果）?？啥嗍撤?、卷心菜、草莓等防曬食物。

       最后再提醒一下，敏感肌膚采用點陣激光手段一定要謹慎，在術(shù)前最好與醫(yī)生做充分的交流，方便醫(yī)生選擇最適合你的治療方法。還有就是術(shù)后要有正確的心理預(yù)期，不是做一次就能達到毫無瑕疵的磨皮效果。（皮膚科醫(yī)生孔玉龍、江西省人民醫(yī)院）