隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式發(fā)生改變，工作壓力不斷增大,血壓高的人群也越來越多，且年輕化趨勢日益顯著。但在這部分人群中，不乏很多求美者困惑：“我是高血壓患者，能做整形手術(shù)嗎？我需要注意什么呢？”今天我來一一為大家解答。

首先，您了解什么是高血壓嗎？

        很多求美者都問，我在家自測血壓130/80mmHg，有時候去醫(yī)院測150/90mmHg，那么我是不是高血壓呢？

        高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。在未服用降壓藥物的情況下，診室非同日 3 次測量收縮壓≥140 mmHg（人們常說的高壓） 和/或舒張壓≥90 mmHg（人們常說的低壓），可診斷為高血壓?？煞譃檎Ｑ獕海ǎ?20/80 mmHg）、正常高值血壓（129～139/80～89 mmHg）、1級高血壓（140～159/90～99 mmHg）、2級高血壓（160～179/100～109 mmHg）、3級高血壓（≥180/110 mmHg）。

        當(dāng)然我們還要注意隱匿性高血壓和白大衣高血壓情況。比如說在家測血壓130/80mmHg，醫(yī)院多次測量150/90mmHg，這就是我們常說的“白大衣效應(yīng)”，因情緒緊張等引起，可行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或平時在家多監(jiān)測，如在家多次（3次）血壓≥135/85mmHg可診斷為高血壓。

那么高血壓現(xiàn)狀如何呢？

        自1958年起開展的 6 次全國性調(diào)查顯示我國高血壓患病率和患者數(shù)持續(xù)增加?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015 年）》顯示，我國 18 歲及以上居民的高血壓患病率為 25.2%，高血壓現(xiàn)患人數(shù)超過2.7億。《中國心血管病報告 2018》顯示，我國 18 歲及以上居民的高血壓患病率為27.9%，高血壓患病率隨年齡增加而明顯升高，65 歲及以上人群的高血壓患病率超過50%。高血壓患病年輕化趨勢日益顯著，18~24歲、25~34歲和35~44歲人群高血壓患病率分別為 3.5%、5.8% 和 14.1%。而且我國高血壓患病率還存在較大的地區(qū)差異，整體呈現(xiàn)北方高、南方低，且隨著工作壓力增加，大城市如北京、天津、上海等更高。另外，中國少年兒童高血壓患病率已從1991年的7.1%上升到2004年的14.6%，主要考慮肥胖和超重明顯增加了兒童高血壓患病率風(fēng)險。

        高血壓患者如長期血壓得不到控制可出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損害。

對于患有高血壓的求美者來說，平時應(yīng)該注意什么?

        高血壓患病率如此之高，與我們的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。我國大部分地區(qū)，人均每天鹽攝入量12g以上，但膳食指南推薦我們正常每日鹽攝入量不應(yīng)超過6g，且膳食鈉鹽平均每日增加2g，收縮壓和舒張壓分別增2.0mmHg和1.2mmHg。所以對于高血壓患者來說，食鹽量的控制非常重要。

        隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人群中超重和肥胖的比例也明顯增加。我們?nèi)梭w內(nèi)的脂肪含量越高，血壓就會越高，體質(zhì)指數(shù)（體重/身高2）每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓風(fēng)險是50-57%。體重下降5%，收縮壓和舒張壓分別降低3.0mmHg和2mmHg。所以對于高血壓患者，尤其是肥胖相關(guān)性高血壓，控制飲食、適度有氧運(yùn)動及減輕體重都是非常有益的。

那么，對于求美者來說，術(shù)前應(yīng)該注意什么呢？

        首先，作為求美者，高血壓患者是能行整形手術(shù)的。血壓平穩(wěn)，無明顯靶器官損害的高血壓患者行整形手術(shù)都是很安全的。在我國高血壓人群中，90%患者都是輕中度高血壓（1、2級高血壓），輕度高血壓（1級高血壓）占60%，所以對于大部分高血壓患者來說，手術(shù)并不增加圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。但是手術(shù)應(yīng)激、情緒緊張、疼痛等會升高血壓，所以術(shù)前要進(jìn)行很好的評估、術(shù)中選用合適的麻醉減輕疼痛刺激，來維持穩(wěn)定的血壓，減少術(shù)中出血、心腦血管意外發(fā)生。

術(shù)前注意事項(xiàng)：

        1.監(jiān)測血壓，手術(shù)前做好術(shù)前評估，評估危險因素及靶器官損害情況，是否能耐受手術(shù)及麻醉。

        詢問高血壓病史，排除繼發(fā)性高血壓，如嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、腎性高血壓等；家族中有無心腦血管病史、是否吸煙，檢測血生化（血糖血脂、電解質(zhì)、尿酸、肝腎功能）、甲狀腺功能、心臟彩超、心電圖、眼底等評估各臟器功能。尤其有合并癥的高血壓患者（高血糖、冠心病、腦血管?。?，建議內(nèi)科行相關(guān)檢查進(jìn)一步評估心、腎、腦等功能情況。

        術(shù)前血壓要達(dá)標(biāo)，血壓應(yīng)降至 <140/90 mmHg ; 年輕和高?；颊撸ㄓ形鼰煛⒏哐?、高血糖、高尿酸、肥胖等危險因素）降至 <130/80 mmHg。但不能低于90/60mmHg。

        2.高血壓求美者在術(shù)前一定要咨詢自己的內(nèi)科醫(yī)生，知道自己服用的降壓藥物是哪一類，因?yàn)橛行┙祲核幬飳β樽硎怯杏绊懙?。術(shù)前盡量更換選用長效降壓藥，如鈣離子拮抗劑拜新同、絡(luò)活喜等。平時服用利尿藥（如氫氯噻嗪）患者，建議術(shù)前2～3天停用利尿藥。平時服用β受體阻滯劑（倍他樂克）  患者，術(shù)前堅持服藥，避免突然停用，防止術(shù)中心率的反跳。長期服用利血平患者最好術(shù)前7天停服，內(nèi)科就診改用其他降壓藥物，以保證手術(shù)和麻醉安全。