刷酸具有去除廢舊角質(zhì)與減少油脂分泌的作用，目前使用的酸類物質(zhì)主要是水楊酸與果酸，這兩種酸類物質(zhì)可以溶解毛孔中的油脂與污垢，使黑頭、粉刺、毛孔粗大等癥狀得到緩解。

果酸化學(xué)剝脫術(shù)

       化學(xué)剝脫術(shù)（chemical peeling）治療皮膚病歷史悠久，近年來皮膚科多采用分子質(zhì)量小的果酸，常用的是乙醇酸，進(jìn)行皮膚美容治療。優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小，療效確切。 

       果酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)為α-羥酸（alpha hydroxy acids ，AHA），是從水果、酸乳酪中提取出來的，由于主要來源于水果，故又稱“果酸”。由于果酸相對分子量小，水溶性和滲透力強(qiáng)，尤其是相對分子量最小的乙醇酸（glycolic acid）皮膚滲透性好，更適合用來做皮膚美容，具有改善膚色和嫩膚等作用。 

       對表皮的作用機(jī)理

       果酸接觸皮膚后，造成角質(zhì)形成細(xì)胞橋粒瞬間剝脫，加快角質(zhì)層細(xì)胞脫落，糾正毛囊上皮角化異常，使皮脂腺分泌物排泄通暢，抑制粉刺形成。同時(shí)果酸還可增進(jìn)表皮細(xì)胞新陳代謝的速度，更新或重建表皮，并促進(jìn)黑色素粒的排除，減輕色素沉著。  

       對真皮的作用機(jī)理

       果酸可以啟動(dòng)損傷重建機(jī)制，激活真皮纖維細(xì)胞合成和分泌功能，使膠原纖維、彈性纖維致密度增加，使皮膚更加緊實(shí)，富有彈性。果酸還可激發(fā)內(nèi)聚葡萄糖胺與其他細(xì)胞間基質(zhì)的合成，促進(jìn)真皮釋放出更多的透明質(zhì)酸，增強(qiáng)皮膚的保水能力，使皮膚柔潤。 

       果酸作用的深度

       濃度越高，作用越深，對表皮及真皮同時(shí)發(fā)揮作用。同一濃度的果酸，停留時(shí)間越長，透皮吸收作用越強(qiáng)。因此，臨床操作中，醫(yī)生根據(jù)治療目的，來選擇果酸的不同濃度及作用時(shí)間。

       適應(yīng)癥及禁忌癥

       1.適應(yīng)癥：痤瘡，毛孔粗大，皮膚老化，黃褐斑等色素增加性皮膚病，淺表性瘢痕，其他皮膚病，如毛周角化病、魚鱗病、皮膚淀粉樣變病等。

       2.禁忌癥：擬做其他手術(shù)的部位和創(chuàng)面；施術(shù)區(qū)患有接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚病或皮膚處于敏感狀態(tài)；局部有單純皰疹、膿皰瘡等感染性疾?。唤?個(gè)月接受過放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者；日曬傷、光防護(hù)不夠及不配合治療者；精神病患者或情緒不穩(wěn)定者；免疫缺陷性疾病患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過敏者。

超分子水楊酸

       水楊酸是一種脂溶性代謝物，具有較好的抗菌、抗炎及溶解角質(zhì)的作用，由于利用了超分子化學(xué)技術(shù)，在不使用任何有機(jī)溶劑的情況下，可使水楊酸能夠溶于水，并具備了緩釋能力，可持續(xù)發(fā)揮作用12小時(shí)，提高了生物利用度，同時(shí)又減少了刺激性。

       超分子水楊酸適用于

       痤瘡：白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)性痤瘡；

       抗老化：油性、晦暗、粗糙、毛孔粗大的皮膚；

       色素性皮膚疾病：黃褐斑、色沉；

       其他皮膚疾?。好倒屦畀?、激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎、毛周角化（雞皮膚）。

       水楊酸的作用及功效

       1.抗炎特性：水楊酸的抗炎特性，使其可以治療玫瑰痤瘡等敏感肌膚問題；

       2.水楊酸具有親脂特性：具有粉刺的溶解作用，更容易深入毛孔深處，帶走毛孔垃圾；

       3.廣譜的殺菌作用：不僅殺滅細(xì)菌、還殺滅真菌，低濃度下還可形成皮膚的弱酸環(huán)境；

       4.具有防曬功能：具有光敏性、光保護(hù)能力；

       5. 30%濃度可作為煥膚劑、安全可控：水楊酸治療深度只達(dá)到表皮的有棘層 。

刷酸的過程

       刷酸前的準(zhǔn)備

       刷酸前應(yīng)用溫和的洗面奶將皮膚清洗干凈，保證肌膚屏障的完整性，切勿使用清潔力很強(qiáng)的洗面奶清洗，防止刷酸時(shí)損傷皮膚。倘若是第一次刷酸，則應(yīng)先進(jìn)行測驗(yàn)，觀察是否有過敏的癥狀出現(xiàn)。

       建立皮膚的耐受

       第一次刷酸應(yīng)選用較低濃度的酸，在額部、鼻部、或者是下頜部擦拭，時(shí)間不超過五分鐘；間隔兩天后，開始第二次刷酸，這次刷酸的時(shí)間應(yīng)持續(xù)十分鐘；間隔一天后，開始第三次刷酸，第三次刷酸的時(shí)間應(yīng)持續(xù)十五分鐘。倘若三次刷酸都沒有出現(xiàn)不適的癥狀，則后續(xù)刷酸的持續(xù)時(shí)間，都可以維持在十五分鐘左右。

       刷酸后的護(hù)膚

       刷酸完成后，可以使用溫水清洗臉部，同時(shí)要注意保濕，可以選擇含有修復(fù)成分的護(hù)膚品進(jìn)行護(hù)理。

       刷酸后的注意事項(xiàng)

       刷酸后的皮膚是很脆弱的，倘若這段時(shí)間不進(jìn)行防曬，那么很有可能會使肌膚受到刺激，影響刷酸的效果。因此，在刷酸完成后，一定要做好防曬工作。除此之外，短時(shí)間內(nèi)不能再使用去角質(zhì)的清潔產(chǎn)品或其是其他的潔面儀器，防止皮膚受到損傷，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的癥狀。（滕州市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師孫慧）

關(guān)于刷酸的問答

       問：果酸和水楊酸應(yīng)如何選擇？

       答：水楊酸具有親脂性和抗炎性，親脂性使水楊酸容易滲透到皮脂腺，溶解皮脂；同時(shí)水楊酸可以抗菌消炎，所以水楊酸對炎性痤瘡效果更好。果酸分子量比水楊酸小，滲透性較強(qiáng)，可以刺激真皮膠原蛋白再生，所以美白嫩膚效果出眾。

       問：刷酸可用于身體其他部位嗎？比如：背部、胳膊、胸部等

       答：可以。理論上說，只要有適應(yīng)癥身體任何部位都可以使用，比如毛周角化癥、毛囊炎、皮膚粗糙等，刷酸都是一種比較好的治療手段。

       問：可以自行刷酸嗎？

       答：高濃度的果酸屬于醫(yī)用性果酸，可以將老化角質(zhì)一次剝落，達(dá)到換膚的效果，需要由專業(yè)皮膚醫(yī)生來完成，不建議自行刷酸。

       刷酸前需要醫(yī)生分析皮膚類型，評估是否適合刷酸、用什么酸以及使用多少濃度；在治療過程中，還需要根據(jù)皮膚的終點(diǎn)反應(yīng)（白霜、紅斑現(xiàn)象）和自我感受，來判斷酸的停留時(shí)間，以兼顧療效和安全性。

       問：果酸換膚有什么并發(fā)癥？

       答：治療后局部可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適，一般會在 1～2 天內(nèi)自行恢復(fù)。比較少見的情況是出現(xiàn)色素沉著；或者因?yàn)楣釢舛冗^高或者停留時(shí)間過長，導(dǎo)致灼傷，嚴(yán)重的還會形成疤痕；另外，頻繁刷酸會導(dǎo)致皮膚變薄，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張等問題。

       問：刷酸后是否會爆痘？

       答：會出現(xiàn)，但不一定。由于刷酸后毛囊孔堵塞被打開，所以有部分患者會出現(xiàn)炎性丘疹增多的情況，俗稱爆痘。通過適當(dāng)治療，炎癥會迅速緩解。所以也不用擔(dān)心病情加重。

       問：刷酸會不會讓皮膚越來越薄，變得敏感嗎？

       答：去正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷酸并不會讓皮膚受損，因?yàn)樗褂玫乃岬臐舛燃八⑺岬臅r(shí)間都有嚴(yán)格要求，除起到煥膚、促進(jìn)皮膚新陳代謝外，沒有其他副作用。但如果過度刷酸會導(dǎo)致皮膚越來越薄，出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，也就是我們經(jīng)常說的敏感肌。

       問：刷酸之后如何護(hù)理？

       答：溫和洗臉，做好保濕?？梢栽黾颖袼耐磕ù螖?shù)，加強(qiáng)對皮膚屏障的保護(hù)，同時(shí)停用美白、去角質(zhì)的產(chǎn)品。必要時(shí)可以選擇適合溫和的醫(yī)用護(hù)膚品。

       術(shù)后 1～2 天，局部會輕度發(fā)紅、疼痛；3～7 天可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑，讓其自然脫落；7 天內(nèi)避免暴露過熱環(huán)境，如熱水燙洗、泡溫泉、蒸桑拿，避免與其他去角質(zhì)產(chǎn)品同時(shí)使用。