隨著醫(yī)美市場持續(xù)性擴張，低齡化成為一大趨勢。與此同時，未成年人醫(yī)美亂象問題，也被曝光于大眾視野。

       未成年人醫(yī)美，毫無疑問需要管制。但是另一個問題，卻頗有爭論：對于未成年人醫(yī)美，到底是禁止，還是制約？若是全盤禁止，是否能夠解決根本問題？若是加強制約，具體措施又該如何落地？

       “止”與“制”，作為醫(yī)美從業(yè)者，我們理應圍繞其進行更多思考。

       今年兩會期間，未成年人醫(yī)美亂象問題受到廣泛關注。

       政協(xié)委員胡衛(wèi)指出：建議明令禁止對未成年人開展除容貌修復等必要醫(yī)療之外的整形項目；限制沒有經(jīng)濟收入能力的青少年，特別是學生群體進行“美麗貸”。

       其實，早在兩會之前，已有多條相關政策瞄準未成年人醫(yī)美問題：

       3月1日，《上海市未成年人保護條例》正式施行，其中明確規(guī)定：未經(jīng)未成年人父母或者其他監(jiān)護人同意，不得向未成年人提供醫(yī)療美容服務。

       《廣州市未成年人保護規(guī)定》第44條規(guī)定：不提倡未成年人實施醫(yī)療美容項目，未成年人確因特殊原因需要進行醫(yī)療美容的，須經(jīng)其法定監(jiān)護人同意。項目前，應當向未成年人及其法定監(jiān)護人書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險等事項。

       《醫(yī)療美容服務管理辦法》第19條規(guī)定：未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

       這些成文法規(guī)體現(xiàn)出一個共識：不提倡，但不全盤否定，需征得監(jiān)護人同意。而兩會提案顯然更加嚴苛，要求對于容貌修復等必要醫(yī)美之外的未成年人整形全面禁止。

       到底是應該“止”，還是應該“制”？今天我們來敞開談談。

       醫(yī)療美容行業(yè)近年來整體增長速度較快，在這一過程中，低齡化趨勢愈發(fā)明顯。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，19歲以下醫(yī)美消費者占比2017年為15.44%，2018年上升至18.81%。

       北京某公立醫(yī)院整形醫(yī)生王某透露，每到寒暑假時，未成年人醫(yī)美咨詢比例直線上升，最高時達到三分之一左右?？梢娢闯赡耆酸t(yī)美需求，已經(jīng)具備龐大體量。

       這些需求背后，體現(xiàn)的是“顏值經(jīng)濟”下未成年人的復雜處境。

       有些間接影響著他們的生活：經(jīng)過整容在不斷販賣“顏值焦慮”；好物種草、化妝教學博主，在強調(diào)如何變美；各種廣告鋪天蓋地，在暗中放大顏值作用；“顏值打分”盛行，一些化妝師甚至以此盈利……

       另一些，則與他們的切身利益相關：在學校時，高顏值會讓他們更加自信，更受人歡迎；在升學時，對于一些藝體生來講，顏值起到“加分”作用；甚至在今后求職中，顏值都會影響到最終結果。曾有新聞報道，天津一女子就因相貌丑陋，面試上千家公司失敗。

       多種因素交錯縱橫，最終使未成年人流向醫(yī)美。但由于其心智發(fā)展不完全，在面對一些誘導廣告或者套路話術時，很容易做出沖動消費。再加上手術本身具有風險，稍有不慎，其身心都將受到嚴重損害。

       所以對于大部分正規(guī)醫(yī)院和機構而言，一般默認不接待未成年人顧客。在線上平臺，“未成年人請勿購買，如有治療需求請按醫(yī)囑選購”的字樣隨處可見。

       然而，如果從法律角度全面禁止未成年人醫(yī)美，這些未被滿足需求并不會憑空消失。未成年人大概率會流向一些鋌而走險的小微機構，甚至黑醫(yī)美診所。在龐大需求的刺激下，灰色地帶或?qū)⑦M一步滋生。

       那么，目前地方政策提及的“需獲得監(jiān)護人同意”這一前提，又是否能給予未成年人充分保護？顯然非常困難。

       一方面，制造“同意”普遍存在。求美者代替簽名、電子簽名作假、錄音與視頻的造假、或者機構直接省去流程，各種暗箱操作，都可以讓父母在不知情的情況下表達“同意”，最后讓這一規(guī)定流于形式。

       另一方面，監(jiān)護權濫用現(xiàn)象嚴重。如果是熱衷醫(yī)美項目的家長，很有可能代替孩子做出決定，推薦孩子進行各種求美手術。其實，家長擁有的監(jiān)護權，只是在孩子年齡不滿時的民事權利的代理。家長無權為孩子做決定，但在這一前提下，家長儼然成為了主導者，而不是參與者。

       回歸問題，我們不難明白：全面禁止，如同抽刀斷水，問題止而不斷；照搬條例，又受條件制約，實際作用有限。

       想要合理解決問題，必須將問題更深入化、場景化。

       首先，我們需要明確一個問題：未成年人醫(yī)美包含“醫(yī)療訴求”與“求美訴求”兩部分，兩者應當區(qū)分對待。

       對于先天損容性疾病、后天容貌損傷等容貌修復類需求，我們應當給予支持與鼓勵態(tài)度。在不損傷未成年人身體發(fā)育的情況下，發(fā)揮醫(yī)美本身所具備的醫(yī)療屬性。其對于醫(yī)美機構甚至社會層面，均具有積極意義。

       下面，我們重點談一下，對于具有“求美訴求”的未成年人，應當如何合理制約？

1.將“監(jiān)護人同意”在現(xiàn)有基礎上進一步規(guī)范細則

       考慮是否同意之前，建議先核實監(jiān)護人身份。可以要求求美者及其監(jiān)護人出示身份證、戶口本等具有法律效應的材料。

       那么，怎樣表態(tài)才能視為“同意”？應當由監(jiān)護人當場、當面在知情同意書上進行簽字，所有文件留檔，監(jiān)控錄像保存，便于日后查證?？爝f書面文件、錄音錄像、遠程視頻均視為無效。

       同時，針對上文提到的“監(jiān)護權濫用”問題，中國政法大學劉鑫教授認為：當前對監(jiān)護權行使監(jiān)督的重視程度還不夠，應當對監(jiān)護人行使監(jiān)護權提出更高要求，加大對監(jiān)護失職等行為的監(jiān)督和懲處力度。

       這個問題落到機構，可以在術前評估中對于監(jiān)護人進行心理健康測評，從而對于監(jiān)護人的價值導向做出合理判斷，規(guī)避問題發(fā)生。

2.對未成年人本身，可進行年齡分類管理

       從機構角度來講，未成年人的年齡分類，主要落點于16歲前后。

       16歲以下未成年人，屬于限制民事行為能力人，對于這一部分未成年人的求美需求，機構應當慎重考量。

       而對于已滿16周歲不滿18周歲的，如果有獨立、穩(wěn)定、持續(xù)的收入，將被視為完全民事行為能力人，在“監(jiān)護人同意”這一前提下，可以考慮進行醫(yī)美項目。

3.明確機構方責任

       一是令專業(yè)醫(yī)師給予求美者醫(yī)療建議。尤其是未成年人，建議將美學設計與術前評估順序更改，對于不符合身體條件或者風險評估較高的醫(yī)療項目，由醫(yī)生及時做出制止。

       二是充分保障未成年人知情權。不要將知情同意流于形式或者止于書面，機構應主動溝通，給予受術未成年人更多考慮空間。對于術前事項，術中風險，術后維養(yǎng)、其他注意事項等內(nèi)容均予以告知。建議完善相關法律，如有教育不足或隱瞞不報情況，相關部門將予以嚴格處罰。

       同時，我們應當知曉，未成年人醫(yī)美問題，不單純是機構方問題，更是一個社會問題。未成年人應當受到更多關注、保護、尊重。

       監(jiān)護人需要負起責任，對未成年人進行充分教育，促進其形成正確人生觀、價值觀。監(jiān)管部門需要綜合執(zhí)法，多部門、多方位對未成年人做出保護與限制，做到相互配合、有責必追。

       而整個社會，應當合力創(chuàng)造一種“自然之美，多元之美”的輿論導向，將容貌焦慮“釜底抽薪”，讓越來越多未成年人在步入社會之前更加自信、從容，去真正接納自己，成為自己。