編者按

     微等離子體射頻技術治療瘢痕皮膚反應輕、療效確切、極少出現(xiàn)色素沉著等不良反應，在面部凹陷性瘢痕治療方面已經(jīng)展現(xiàn)出它的獨特優(yōu)勢。本研究團隊持續(xù)探索等離子射頻技術治療面部凹陷性瘢痕基礎上聯(lián)合其他治療方案解決臨床問題。他們通過利用自體脂肪細胞，填補面部凹陷，促進局部瘢痕的修復。本研究探討兩者聯(lián)合應用的有效性及安全性。 

     基金項目：湛江市科技攻關計劃項目（2020B01424）；2020年度廣東醫(yī)科大學科研基金（GDMUM2020039）

     張 冰，張 剛

     廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院整形外科

     本文發(fā)表于《中國醫(yī)療美容》2022年第3期

     DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.03.005

1  資料與方法

1.1臨床資料

     回顧2018年6月-2021年3月筆者醫(yī)院收治的80例面部瘢痕凹陷患者，病史2～16年。根據(jù)治療方式隨機分為觀察組和對照組，對照組行微等離子射頻技術2次，治療間隔1個月。觀察組在此基礎上行自體脂肪顆粒移植治療，間隔1.5～2個月。對照組40例，男性為23例，女性為17例；年齡16～48歲，平均（33.10±8.23）歲，病程3～15年，平均（6.83±2.96）年。觀察組40例，男性為21例，女性為19例；年齡18～48歲，平均（32.33±8.41）歲，病程2～16年，平均（6.40±2.78）年。所有患者的面部皮損均穩(wěn)定1年以上。兩組患者年齡、性別及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

     兩組患者均行微等離子射頻技術治療面部瘢痕凹陷兩次，兩次治療間隔一個月。觀察組在微等離子束射頻技術治療后間隔1.5～2個月復查予自體脂肪移植術1次。

1.2.1微等離子射頻技術治療

     采用飛頓離子束瘢痕治療儀，治療頭為固定式TIP頭和滾輪式TIP頭，滾輪式TIP頭分3排、6排。等離子射頻治療儀治療瘢痕作用原理包括離子束單極射頻作用于表皮產(chǎn)生微剝脫效應，熱作用通道作用深部瘢痕組織膠原重塑。首先，清潔面部后外涂復乳膏，超過治療區(qū)域1cm范圍，用保鮮膜封包40分鐘后除去表面麻醉藥膏，戴無菌手套用碘伏消毒后生理鹽水紗布擦拭術區(qū)，設定功率45～70W，選用滾輪式治療頭，檔級為2檔輕磨5～6遍，在中央凹陷瘢痕與周緣過渡的“臺階”區(qū)域采用固定式治療頭重復1遍，終點反應定義為：紅斑呈輕度或中度焦黃且有少量滲出。術后護理：囑患者保持創(chuàng)面干燥，3～5天內(nèi)不能清洗術區(qū)，不可對創(chuàng)面擦洗及剝落痂皮。外敷莫匹羅星軟膏，重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠。

     并隨訪記錄患者脫痂及紅腫消退時間。治療結束后對患者實施健康宣教及心理疏導，指導患者關注我科公眾號。術后的保濕、嚴格防曬。同時保持良好的心態(tài)，嚴格控制飲食，少食辛辣刺激性食物，多食富含維生素C、維生素A的食物，多飲水促進皮膚的修復。

1.2.2自體脂肪顆粒制備與移植

     術前在凹陷性瘢痕區(qū)域注射生理鹽水模擬術后效果評估移植脂肪量，即：1%生理鹽水注射量+生理鹽水注射量的40%～50%，局部腫脹麻醉（腫脹液的配置：500ml生理鹽水+2%20ml+1%腎上腺素0.5ml）。用20ml螺紋注射器接1.5mm多孔吸脂針負壓狀態(tài)扇形方向往復抽吸供區(qū)。獲取的脂肪顆粒靜置沉淀法處理。放置于離心機調(diào)1000r/min速度離心3分鐘備用。術區(qū)局部浸潤麻醉，16號銳針穿刺進針點皮膚，取備用的脂肪顆粒用1ml注射器接1.2mm針頭進針，廣泛松解瘢痕皮下粘連，多通道、多點、多層次注射到瘢痕凹陷處。完畢后，進針點外涂莫匹羅星軟膏，創(chuàng)可貼敷貼。術后受區(qū)適當壓力包扎，5天內(nèi)創(chuàng)口勿沾水，口服抗菌藥物3天。

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2  結  果

2.1兩組患者治療效果比較

     隨訪統(tǒng)計觀察組總有效率為90.00%，顯著高于對照組的72.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組溫哥華瘢痕量表（VSS）評分比較

     治療前觀察組VSS總評分4.68±1.42對比對照組4.65±1.56，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組VSS總評分3.48±1.04對比對照組2.10±1.28，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，且治療前后觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組患者滿意度比較

     兩組治療前后測得觀察組滿意度為92.50%，顯著高于對照組的72.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應發(fā)生情況比較

     兩組治療前后測得觀察組不良反應發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的25.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。