前幾天，我一個(gè)大學(xué)校友（非臨床）由于孩子的胳膊上長(zhǎng)痣，遍訪北京各大醫(yī)院的名醫(yī)，給出治療建議不盡相同，讓他好不糾結(jié)：這個(gè)痣會(huì)不會(huì)惡變？要不要祛除？什么方法祛除？什么時(shí)候做好？留不留疤？疼不疼？……

       我感覺我得寫寫關(guān)于痣的問(wèn)題了——一個(gè)很小又很大的問(wèn)題。小小的痣一旦引起主人的注意，心底則可能就會(huì)浮現(xiàn)我同學(xué)的那些糾結(jié)：

1.要不要祛除

       大家去痣無(wú)非兩個(gè)原因：一是美觀，二是病理。

       美觀，色素痣的存在破壞了美的純潔性。有一天嫌棄它/厭惡它了，那就say byebye吧。

       病理，即黑色素痣可能惡變成惡性黑色素瘤。近幾年，通過(guò)各種宣傳，廣大民眾都知道黑色素瘤非常惡，死亡率極高。所以很多人見痣心驚，見痣必除。其實(shí)，大多數(shù)痣是可以與我們和平共處的。但是，如果有以下幾類情況時(shí)，則預(yù)示著該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它整掉：

2.選擇什么手段祛除

       痣，是個(gè)小東西，去痣說(shuō)簡(jiǎn)單也很簡(jiǎn)單，路邊老大爺擺個(gè)攤用神秘藥水10元1個(gè)（不過(guò)，這種攤貌似越來(lái)越少了，為什么呢？）；說(shuō)復(fù)雜也復(fù)雜，到了醫(yī)院有用冷凍的，有用藥水的，有用激光的，還有需要?jiǎng)拥肚械摹济菜朴械览?，于是有選擇便痛苦起來(lái)。

       其實(shí)，無(wú)論哪種手段只要能將痣去掉且盡可能跡或者少留痕跡都是好手段。

       決定治療手段的因素：

       （1）色素痣的大小和深淺。一般來(lái)說(shuō)2-3mm以下的可以非手術(shù)治療，如果直徑超過(guò)3mm則需要手術(shù)（當(dāng)然也有些醫(yī)生利用分次激光法祛除這些大一些的痣）。有些色素痣雖然直徑不大，但是特別深，非手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)，也建議切掉（那些藍(lán)黑的往往比較深）。大的色素痣要去掉必然留痕跡，手術(shù)雖然留刀口瘢痕，但是也比非手術(shù)遺留的瘢痕面積小。

       （2）操作者的經(jīng)驗(yàn)。有些操作者對(duì)冷凍或者藥水經(jīng)驗(yàn)豐富，那么冷凍和藥水對(duì)他來(lái)講就是好的選擇，激光可能不是好的選擇。

       （3）是否容易遺留色素沉著。一般來(lái)講藥水比較容易遺留色素沉著，冷凍次之，激光再次之。這是因?yàn)?，激光的損傷控制更，炎癥反應(yīng)輕。從這個(gè)角度講激光治療色素痣是很好的選擇。

       （4）其他因素，比如經(jīng)濟(jì)因素（路邊老大爺要便宜點(diǎn)）。風(fēng)水傳說(shuō)：比如淚痣。經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)我這個(gè)痣好不好，我們總是尷尬的說(shuō)面相學(xué)我們也不專業(yè)，也是民間大學(xué)自修的。

3.治療的時(shí)機(jī)

       很多人對(duì)這個(gè)時(shí)機(jī)很糾結(jié)，尤其是家長(zhǎng)們，要想很多問(wèn)題。

       兒童患者：美觀為目的的色素痣，建議兒童本人能配合，一般得七八歲以上。如果影響美觀且對(duì)孩子造成心理壓力，那么就在上幼兒園前搞掉。如果感覺長(zhǎng)的比較快，則盡量早處理，以免長(zhǎng)大了再去容易留痕跡。

       先天性巨痣的一般三四歲就要住院手術(shù)了。

       成人患者：美觀的隨時(shí)。病理的要及時(shí)。

4.治療時(shí)是否需要麻醉

       激光點(diǎn)痣有針刺樣灼痛，如果數(shù)目多或者年齡小則需要外涂麻藥膏就能點(diǎn)；8歲以下兒童配合度差一般需要話麻（言語(yǔ)威逼利誘）或者按麻（家長(zhǎng)按住，強(qiáng)制），后者我不是很建議。聽說(shuō)有些單位的醫(yī)生給小孩子手術(shù)切痣也是按麻，這種狀態(tài)下，孩子哭鬧不可能達(dá)到精細(xì)整形縫合，容易遺留瘢痕（好多瘢痕并不是像傳說(shuō)的小孩子的瘢痕長(zhǎng)大就不明顯了，有些長(zhǎng)大也明顯），甚至止血不徹底引起血腫。

       冷凍藥水操作時(shí)的疼痛會(huì)小一點(diǎn)。

5.痣治療的恢復(fù)期

       激光點(diǎn)痣：剛點(diǎn)完黑色就沒有了，色素痣被氣化了，但即刻出現(xiàn)凹坑，隨后會(huì)有黃褐色結(jié)痂（前幾天有人會(huì)滲出）周圍發(fā)紅，約一周脫痂，平整，紅印，之后1-3個(gè)月紅印慢慢消退。一般避水2-3天，自然脫痂，注意防曬。可以適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)修復(fù)的藥物。

       手術(shù)切痣：切完需要縫合，一般第二天換藥，6-7天拆線，刀口瘢痕3月后慢慢改善，必要時(shí)可以激光修復(fù)瘢痕。

       藥水/冷凍：與激光和手術(shù)不一樣，藥水/冷凍時(shí)并不是很痛，往往不需要麻藥。當(dāng)時(shí)結(jié)痂，然后7-14天隨著脫痂色素痣而脫掉，短期內(nèi)也有紅印，有些人在3-4個(gè)月內(nèi)可能會(huì)發(fā)生色素沉著。

       當(dāng)然，無(wú)論物理的化學(xué)的，手術(shù)的非手術(shù)的，目的就是祛除不想去的一小坨色素細(xì)胞，各有利弊，各有適應(yīng)癥。大家要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇，且不生搬硬套。