前幾天，我一個大學校友（非臨床）由于孩子的胳膊上長痣，遍訪北京各大醫(yī)院的名醫(yī)，給出治療建議不盡相同，讓他好不糾結(jié)：這個痣會不會惡變？要不要祛除？什么方法祛除？什么時候做好？留不留疤？疼不疼？……

       我感覺我得寫寫關(guān)于痣的問題了——一個很小又很大的問題。小小的痣一旦引起主人的注意，心底則可能就會浮現(xiàn)我同學的那些糾結(jié)：

1.要不要祛除

       大家去痣無非兩個原因：一是美觀，二是病理。

       美觀，色素痣的存在破壞了美的純潔性。有一天嫌棄它/厭惡它了，那就say byebye吧。

       病理，即黑色素痣可能惡變成惡性黑色素瘤。近幾年，通過各種宣傳，廣大民眾都知道黑色素瘤非常惡，死亡率極高。所以很多人見痣心驚，見痣必除。其實，大多數(shù)痣是可以與我們和平共處的。但是，如果有以下幾類情況時，則預示著該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它整掉：

2.選擇什么手段祛除

       痣，是個小東西，去痣說簡單也很簡單，路邊老大爺擺個攤用神秘藥水10元1個（不過，這種攤貌似越來越少了，為什么呢？）；說復雜也復雜，到了醫(yī)院有用冷凍的，有用藥水的，有用激光的，還有需要動刀切的……都貌似有道理，于是有選擇便痛苦起來。

       其實，無論哪種手段只要能將痣去掉且盡可能跡或者少留痕跡都是好手段。

       決定治療手段的因素：

       （1）色素痣的大小和深淺。一般來說2-3mm以下的可以非手術(shù)治療，如果直徑超過3mm則需要手術(shù)（當然也有些醫(yī)生利用分次激光法祛除這些大一些的痣）。有些色素痣雖然直徑不大，但是特別深，非手術(shù)治療容易復發(fā)，也建議切掉（那些藍黑的往往比較深）。大的色素痣要去掉必然留痕跡，手術(shù)雖然留刀口瘢痕，但是也比非手術(shù)遺留的瘢痕面積小。

       （2）操作者的經(jīng)驗。有些操作者對冷凍或者藥水經(jīng)驗豐富，那么冷凍和藥水對他來講就是好的選擇，激光可能不是好的選擇。

       （3）是否容易遺留色素沉著。一般來講藥水比較容易遺留色素沉著，冷凍次之，激光再次之。這是因為，激光的損傷控制更，炎癥反應輕。從這個角度講激光治療色素痣是很好的選擇。

       （4）其他因素，比如經(jīng)濟因素（路邊老大爺要便宜點）。風水傳說：比如淚痣。經(jīng)常有人會問我這個痣好不好，我們總是尷尬的說面相學我們也不專業(yè)，也是民間大學自修的。

3.治療的時機

       很多人對這個時機很糾結(jié)，尤其是家長們，要想很多問題。

       兒童患者：美觀為目的的色素痣，建議兒童本人能配合，一般得七八歲以上。如果影響美觀且對孩子造成心理壓力，那么就在上幼兒園前搞掉。如果感覺長的比較快，則盡量早處理，以免長大了再去容易留痕跡。

       先天性巨痣的一般三四歲就要住院手術(shù)了。

       成人患者：美觀的隨時。病理的要及時。

4.治療時是否需要麻醉

       激光點痣有針刺樣灼痛，如果數(shù)目多或者年齡小則需要外涂麻藥膏就能點；8歲以下兒童配合度差一般需要話麻（言語威逼利誘）或者按麻（家長按住，強制），后者我不是很建議。聽說有些單位的醫(yī)生給小孩子手術(shù)切痣也是按麻，這種狀態(tài)下，孩子哭鬧不可能達到精細整形縫合，容易遺留瘢痕（好多瘢痕并不是像傳說的小孩子的瘢痕長大就不明顯了，有些長大也明顯），甚至止血不徹底引起血腫。

       冷凍藥水操作時的疼痛會小一點。

5.痣治療的恢復期

       激光點痣：剛點完黑色就沒有了，色素痣被氣化了，但即刻出現(xiàn)凹坑，隨后會有黃褐色結(jié)痂（前幾天有人會滲出）周圍發(fā)紅，約一周脫痂，平整，紅印，之后1-3個月紅印慢慢消退。一般避水2-3天，自然脫痂，注意防曬?？梢赃m當應用促進修復的藥物。

       手術(shù)切痣：切完需要縫合，一般第二天換藥，6-7天拆線，刀口瘢痕3月后慢慢改善，必要時可以激光修復瘢痕。

       藥水/冷凍：與激光和手術(shù)不一樣，藥水/冷凍時并不是很痛，往往不需要麻藥。當時結(jié)痂，然后7-14天隨著脫痂色素痣而脫掉，短期內(nèi)也有紅印，有些人在3-4個月內(nèi)可能會發(fā)生色素沉著。

       當然，無論物理的化學的，手術(shù)的非手術(shù)的，目的就是祛除不想去的一小坨色素細胞，各有利弊，各有適應癥。大家要根據(jù)醫(yī)生的建議進行選擇，且不生搬硬套。