編者按：

       雙頜前突為臨床多發(fā)嚴(yán)重錯(cuò)（牙合）畸形，主要是因上下頜過度發(fā)育或上下牙弓長(zhǎng)度過長(zhǎng)，致使面容口唇部突出、外翻，開唇露齦笑或漏齒笑，口唇強(qiáng)行閉合時(shí)口腔周邊肌肉緊張，且頦唇溝消失、頦部隆起，對(duì)患者身心健康及面部美容效果均造成了極大影響。因此，如何有效控制磨牙支抗已成為疾病治療研究的難點(diǎn)及重點(diǎn)。傳統(tǒng)上多采取橫腭杠、Nance弓及口外弓聯(lián)合應(yīng)用充當(dāng)支抗對(duì)雙頜前突患者實(shí)施干預(yù)，但會(huì)影響患者社交等，且其穩(wěn)固性不佳，導(dǎo)致臨床應(yīng)用存在局限性。微種植體支抗為雙頜前突新型高效、簡(jiǎn)便、舒適的支抗系統(tǒng)，通過微型種植體支抗承受正畸力量，利于牙齒矢狀向及垂直向的控制，最大程度內(nèi)收前牙，調(diào)節(jié)磨牙關(guān)系，改善面型。同時(shí)，微種植體支抗具有正畸承受力強(qiáng)、舒適性高、簡(jiǎn)潔性及高效性優(yōu)勢(shì)，且微種植體支抗釘配合直絲弓矯正技術(shù)，可通過滑動(dòng)法一次性完成6顆前牙整體內(nèi)收，顯著縮短療程，并減少弓絲彎制，徹底達(dá)到保護(hù)后牙支抗作用。

       此外，應(yīng)用微種植體支抗使上頜前牙內(nèi)收方向更靠近前牙阻力中心，能使牙齒更接近整體內(nèi)收，在內(nèi)收前牙的同時(shí)還可使磨牙產(chǎn)生后移，以此使整個(gè)上牙弓整體后移?；诖耍瑏碜运拇ㄥ\欣婦女兒童醫(yī)院口腔科滕蕓霞，劉一凡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，選取筆者醫(yī)院雙頜前突患者82例，探討微種植體支抗對(duì)患者面部美觀及頭影測(cè)量值的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 方  法

       選取2013年6月-2019年1月筆者醫(yī)院就診的雙頜前突患者82例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)支抗，研究組采取微種植體支抗。統(tǒng)計(jì)兩組治療時(shí)間、臨床療效、治療前后頭影測(cè)量值相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及面部美觀滿意度。

       對(duì)照組：采取傳統(tǒng)支抗，拔除下頜第一前磨牙，采取鎳鐵絲排齊整平上下牙列，采取 0 . 0 1 9 mm×0.025mm不銹鋼方絲，尖牙近中弓絲上安放游離牽引鉤，采取每側(cè)120g左右力度對(duì)上下頜前牙予以內(nèi)收，粘接于第二磨牙，采取100g牽引力牽引增強(qiáng)上頜支抗；

       研究組：采取微種植體支抗，應(yīng)用直絲弓矯治器，排齊整平上下牙列，內(nèi)收上前牙前實(shí)施微種植體支抗手術(shù)，植入部位為上下頜雙側(cè)第1恒磨牙及第2雙尖牙間，經(jīng)碧藍(lán)注射液局部麻醉，于上下頜第1恒磨牙及第2前磨牙牙根間齦緣下5～8mm作標(biāo)記點(diǎn)，植入部位標(biāo)記點(diǎn)豎向作2～3mm切口，不實(shí)施骨膜游離暴露骨面處理，采取專用器械直接植入微種植體支抗釘。兩組均于上下頜間隙關(guān)閉后精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。 

        觀察指標(biāo)：① 統(tǒng)計(jì)兩組治療時(shí)間，包括排齊整平、精細(xì)調(diào)整及固定保持、關(guān)閉間隙時(shí)間；② 統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效，軟組織側(cè)貌突度顯著減小，面型恢復(fù)正常為顯效；軟組織側(cè)貌突度減小，面型有所改善為有效；軟組織側(cè)貌及面型均無改善為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；③ 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后頭影測(cè)量值相關(guān)指標(biāo)[面凸角（G-Sn-Pg’）、頦溝傾角（Pg’B’-FH）、下唇-E線間距（Li-E）、上唇-E線間距（Ls-E）、下中切牙-下頜平面角（IMPA）、下中切牙長(zhǎng)軸和NA連線交角（L1-NB）、上中切牙長(zhǎng)軸和NA連線交角（U1-NA）、上中切牙長(zhǎng)軸和前顱底平面交角（U1-SN）]，經(jīng)X線片檢查測(cè)定；④ 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率；⑤ 統(tǒng)計(jì)兩組面部美觀滿意度，自擬面部美觀滿意度評(píng)估表（經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach＇s α為0.83，效度系數(shù)為0.79），共100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，不足70分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 

2 結(jié)  果

       研究組排齊整平、精細(xì)調(diào)整及固定保持、關(guān)閉間隙時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總有效率95.12%，高于對(duì)照組的78.05%（P＜0.05）；治療前，兩組G-Sn-Pg’、Pg’B’-FH、Li-E、Ls-E、IMPA、L1-NB、U1-NA、U1-SN間比較無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組G-Sn-Pg’、Pg’B’-FH大于對(duì)照組，Li-E、Ls-E、IMPA、L1-NB、U1-NA、U1-SN低于對(duì)照組（P ＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）低于對(duì)照組（19.51%）（P＜0.05）；研究組面部美觀滿意度（95.12%）高于對(duì)照組（78.05%）（P＜0.05）。

3 結(jié)  論

       采取微種植體支抗治療雙頜前突患者，可縮短治療時(shí)間，改善面部狀況，提高整體治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且面部美觀滿意度較高。