王 濤

整形大典·醫(yī)學編委

·中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會會員

·中國中西醫(yī)結(jié)合學會美容專業(yè)委員會分會會員

·世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會中國整形外科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會鼻整形分會委員

·世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會中國整形外科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會青年醫(yī)師分會委員

       玻尿酸注射填充是目前非常普遍的醫(yī)美項目，每年有上千萬的求美者注射玻尿酸。同時因玻尿酸引起的栓塞也日益增多，如何合理應用并避免不必要的栓塞，是廣大從業(yè)者不得不面對的問題。

       關(guān)于注射前是否回抽也有不同的觀點。2015年加拿大的學者進行了一項體外模擬實驗得出的結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床常用的這種“快抽快放”的方法根本不能有效地將血液回抽出來，而緩慢、持續(xù)并有力的回抽更容易將血液抽出。所以進行“有效的回抽”可以避免不必要的注射風險。

       下面我就給大家分享一下我自己工作中關(guān)于回抽的一點小技巧：

       以填充鼻基底為例，首先我會用1毫升注射器抽取一定量2%的，接27G13mm銳針針頭連接處與注射器輕接觸（勿擰死），與鼻基底凹陷處垂直進針至骨膜上，推注0.5毫升麻藥同時回抽0.2--0.5毫升負壓持續(xù)5-10秒鐘無回血，輔助手保持針頭位置固定，轉(zhuǎn)換玻尿酸注射器，再次回抽無回血即可推注玻尿酸。

       注射時輔助手盡量保持針頭不動，主手緩慢推注并觀察求美者反饋，表情變化和填充區(qū)域皮膚顏色變化。（有時注射到血管內(nèi)不一定出現(xiàn)明顯疼痛）。

       回抽的結(jié)果一般和回抽持續(xù)的時間，注射針頭的粗細，針尖的方向，注射的層次，回抽的速度，回抽的壓力等因素相關(guān)。

在實際的臨床工作中總結(jié)了以下幾點：

       首先，要熟悉掌握注射部位的解剖結(jié)構(gòu)和血管走行層次。

       二是要產(chǎn)生有效的回抽。

       三是注意觀察求美者的反饋，表情變化和局部皮膚顏色變化以及填充部位的形態(tài)變化。