“醫(yī)生，我還有救嗎？”說這句話的，是一個(gè)看起來(lái)只有20多歲的女孩，她在廖云君面前平靜地褪下上衣，裸露出上半身。廖云君發(fā)現(xiàn)，女孩的胸部和她的年齡不符，乳房上粗大的疤痕和僵硬變形的肌肉記錄了這個(gè)女孩不幸的遭遇：被確診為乳腺癌后，她曾做過乳房切除手術(shù)、并接受假體移植重建乳房，但不幸的是，出現(xiàn)了并發(fā)癥：假體包膜攣縮，兩側(cè)的胸部嚴(yán)重變形、變硬。這意味著，重建手術(shù)失敗了。乳房切除、重建失敗，使得女孩身心遭受了巨大的二次創(chuàng)傷，面前的廖云君醫(yī)生成了她“最后一根救命稻草”。

圖 | 廖云君醫(yī)生

        廖云君是南方醫(yī)院整形外科的副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)脂肪移植技術(shù)，可利用脂肪重建乳房形態(tài)。許多乳腺癌術(shù)后乳房缺損的患者慕名而來(lái)。這些患者不僅僅存在乳房的缺損，更嚴(yán)重的是組織切除和淋巴結(jié)清掃后，產(chǎn)生了大面積的凹陷，從前胸到腋窩，皮膚貼著肋骨輪廓清晰可見，瘢痕牽拉甚至導(dǎo)致手臂上抬都困難。生理上的缺陷讓這群患者深深自卑，有的人再也不敢開燈洗澡，再也不敢照鏡子端詳自己，甚至不敢挺起胸膛逛街，猶如折翼的天使，再也不敢展翅飛翔。為了讓自己“看上去和大家一樣”，不少患者會(huì)佩戴義乳，任由不透氣的乳膠材質(zhì)磨的皮膚過敏、起濕疹也要忍耐。

圖 | 不少患者切乳后，日常生活用品也成了她們恐懼的來(lái)源

         某種程度上來(lái)說，廖云君醫(yī)生是她們的希望。廖云君醫(yī)生所在的脂肪團(tuán)隊(duì)，倡導(dǎo)的大體積優(yōu)選脂肪移植重建乳房技術(shù)，創(chuàng)傷小、無(wú)排異性、可塑性高、能極大程度上還原乳房形狀，“可以把她們的生活也重建回來(lái)”。整形醫(yī)生正是這樣的存在。大多數(shù)情況下，他們和“讓人變得更美”無(wú)關(guān)，他們更在乎如何讓那些被疾病影響的患者“看起來(lái)像個(gè)正常人”。整形科醫(yī)生王珍祥也是如此。他是西南地區(qū)第一批整形外科醫(yī)生，主攻燒傷修復(fù)、整形、高難度整形以及頜面手術(shù)。整形外科的患者非常特殊，他們有些人是先天外貌缺損，還有些人是發(fā)生重大病害后毀容——不論是哪一種，患者在日常生活中都背負(fù)著極大心理壓力，不少患者會(huì)還因此有了心理障礙。

圖 | 王珍祥醫(yī)生

        王珍祥曾面診過一名特殊患者，對(duì)方第一次來(lái)問診時(shí)，眼神慌亂極度不自信。不自信來(lái)源于她異常的頜面：普通人是上寬下窄，她卻是上窄下寬。異于常人的面容讓她從小受到他人異樣眼光，她常蜷縮在家里，不喜外出，社會(huì)生活受到了極大影響。在王珍祥的幫助下，女孩子做了頜面矯正，后來(lái)生活也恢復(fù)正常，還找到了工作。再后來(lái)，王珍祥還收到了對(duì)方的喜帖——她遇到了自己的愛人，還結(jié)婚生了孩子。

       “某種程度上，我們的工作也是在治病救人”，王珍祥的這句話也讓陳剛深以為然。陳剛是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師，在原有的傳統(tǒng)法和Park法重瞼術(shù)式的基礎(chǔ)上再次創(chuàng)新一種“基于生理性解剖結(jié)構(gòu)的仿生重瞼術(shù)”。在外人看來(lái)，重瞼術(shù)就是“拉個(gè)雙眼皮”、是所有整形外科醫(yī)生實(shí)踐的第一個(gè)手術(shù)，基礎(chǔ)又簡(jiǎn)單，“但這個(gè)微小的手術(shù)，并不簡(jiǎn)單。有時(shí)能改變一個(gè)人的命運(yùn)?！?/p>

圖 | 陳剛教授

        曾有位中年女士找到陳剛主任，當(dāng)時(shí)帶著一張某名人的照片，一張銀行卡，要求眼睛做成“某名人的雙眼皮樣子”，同時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，“別省錢，不在乎花多少錢”。陳剛主任看著該女士手里的照片，仔細(xì)詢問后才知道，這位中年女士剛遭遇離婚，離婚理由是前夫覺得她“老了”、不好看，她希望做個(gè)時(shí)尚的雙眼皮，讓周圍人對(duì)自己刮目相看。陳剛主任意識(shí)到，眼前的這位女士已經(jīng)不是做個(gè)雙眼皮那么簡(jiǎn)單，正確疏導(dǎo)心理問題也是治療的關(guān)鍵。于是他根據(jù)對(duì)方的職業(yè)和眼型設(shè)計(jì)了手術(shù)方案，并且一再告訴，過度追求畸形審美，很容易造成容貌焦慮，適合自己的才是最真實(shí)的。

        第二年，陳剛主任收到了對(duì)方的喜糖，原來(lái)，該女士接受手術(shù)后，重拾了信心，靠自然清新的外表和人格魅力吸引到了志同道合的愛人。在他的門診像這位女士的例子還有很多，醫(yī)生的審美理念和溝通技巧顯得尤為重要，最終會(huì)在手術(shù)操作過程和手術(shù)結(jié)果中得以體現(xiàn)。

      當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)活躍，廣告信息鋪天蓋地，這幾年整形美容行業(yè)的宣傳模式更是多樣化，真人案例展示的宣傳方式，帶動(dòng)了一股整形熱潮的跟風(fēng)現(xiàn)象，這也是平日里最令陳剛主任頭疼的事。隨著社會(huì)綜合實(shí)力的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，它不僅是一門拯救人類生命的學(xué)科，更是一門需要從患者生理至心理全方位進(jìn)行修復(fù)和矯正的學(xué)科。但這條道路，走得并不容易。

        作為西南地區(qū)第一批整形外科醫(yī)生，從業(yè)34年的王珍祥見證了現(xiàn)代醫(yī)美行業(yè)的快速發(fā)展，以及醫(yī)生的技術(shù)突破和創(chuàng)新引發(fā)的行業(yè)變革。王珍祥還記得，1988年他博士畢業(yè)剛西南醫(yī)院報(bào)道時(shí)，醫(yī)院改革正面臨改革，整形外科從燒傷科獨(dú)立出來(lái)，成為了新的科室。

        “當(dāng)時(shí)條件差到科室連獨(dú)立病床都沒有，器材全靠年輕的醫(yī)生背進(jìn)科室”，王珍祥表示，此外，整形外科在國(guó)內(nèi)發(fā)展剛起步，很多治療方案沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。王珍祥有點(diǎn)迷茫，他本想成為一個(gè)救死扶傷的醫(yī)生，但整形外科能實(shí)現(xiàn)自己的理想嗎？但在導(dǎo)師李世榮教授的培養(yǎng)與指導(dǎo)下，王珍祥轉(zhuǎn)變了想法，認(rèn)為整形外科一樣能治病救人。沒多久，王珍祥就遇到了整形外科的第一名患者，對(duì)方是瀘州天然氣公司的員工，全身超過90%燒傷，手指粘連。

圖 | 局部燒傷示意圖

        以往，在燒傷科這樣病例會(huì)做封閉創(chuàng)口處理，等患者脫離生命危險(xiǎn)就算臨床治愈。但望著這個(gè)才18歲的小姑娘，王珍祥和同事們陷入了沉默：這么大面積的燒傷，就算創(chuàng)口愈合也會(huì)留下難看的疤痕，她未來(lái)的人生肯定會(huì)受到不小的影響。大家都心照不宣，一定要盡可能幫她恢復(fù)到正常水平。他們對(duì)照著小姑娘燒傷前的照片，制定了詳細(xì)的救治過程。這也是西南地區(qū)，整形外科用非常規(guī)方式治愈的病人：不僅幫患者將粘連的手指分開，還移植皮膚到頭皮上，確保女孩子可以長(zhǎng)出毛發(fā)。經(jīng)過3年多時(shí)間超過20多次手術(shù)，該患者最終出院。再后來(lái)，王珍祥聽說，患者重新回到工作崗位，還順利地結(jié)婚生子。這是他第一次感知“技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)患者的改變”的沖擊。

圖 | 王珍祥在給患者講解

        但大多數(shù)創(chuàng)新推進(jìn)起來(lái)并不容易，許多研究和實(shí)踐也不是科室內(nèi)的幾個(gè)醫(yī)生內(nèi)部討論就可以決定的。2006年廖云君在就讀研究生階段，就展開了對(duì)于脂肪細(xì)胞、脂肪組織移植的研究。隨著脂肪移植技術(shù)的不斷進(jìn)步，2009年美國(guó)最具權(quán)威的整形外科醫(yī)師協(xié)會(huì)ASPS由于缺乏證據(jù)，取消了其1987年發(fā)部的“脂肪移植禁止用于胸部上”的禁令，并于2016年發(fā)布指南：脂肪移植不會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可使乳癌術(shù)后患者在一定程度上欣喜地體驗(yàn)到乳房美學(xué)的改善。但是，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的操作技術(shù)和移植脂肪質(zhì)量的千差萬(wàn)別，導(dǎo)致了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，產(chǎn)生較大的油囊和結(jié)節(jié)，這不僅增加了患者的焦慮，也讓整形業(yè)界的同行對(duì)該項(xiàng)技術(shù)有了很大的誤解。

        于是，廖云君醫(yī)生所在的脂肪團(tuán)隊(duì)開始致力于這項(xiàng)技術(shù)的革新，決定通過優(yōu)化移植物質(zhì)量的方式，降低并發(fā)癥。他們首要解決的問題是，搞清楚什么樣的脂肪會(huì)產(chǎn)生壞死，導(dǎo)致油囊、結(jié)節(jié)、鈣化等。研究團(tuán)隊(duì)將脂肪組織按密度分選，精確檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)低密度脂肪組織再生能力差，移植后易壞死導(dǎo)致并發(fā)癥，而高密度脂肪再生能力強(qiáng)，是脂肪移植良好的填充物。團(tuán)隊(duì)抓住問題的關(guān)鍵點(diǎn)，通過物理性的處理方式，優(yōu)化低密度脂肪，去除不需要的油脂，濃縮其內(nèi)的活性細(xì)胞和膠原，保證其生物學(xué)特性，減小并發(fā)癥的發(fā)生。

        經(jīng)過6年的潛心專研，這項(xiàng)技術(shù)最終于2021年被發(fā)布在美國(guó)的PRS雜志（RPS是世界上權(quán)威的整形領(lǐng)域的一個(gè)雜志），廖云君也憑借“大體積優(yōu)選脂肪成分填充乳房重建”攬獲了新氧所舉辦的第三屆中國(guó)醫(yī)美飛翔獎(jiǎng)·年度技術(shù)突破獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

圖 | 廖云君在給患者做手術(shù)

        截至到獲獎(jiǎng)那天，廖云君已入行近16年，十余年如一日的大膽推論、研究、實(shí)踐、得出結(jié)論，才換來(lái)醫(yī)學(xué)上的重大突破。“正是中國(guó)醫(yī)生們一代代的努力，才有了當(dāng)下整形領(lǐng)域領(lǐng)先世界的水平”，陳剛主任表示。陳剛主任對(duì)此頗有心得。他于2000年博士畢業(yè)后進(jìn)入整形外科，當(dāng)時(shí)行業(yè)內(nèi)有明顯的技術(shù)鄙視鏈：歐美領(lǐng)先，亞洲看日本，接著學(xué)韓國(guó)。即便到了2010年，陳剛在收集相關(guān)“重瞼術(shù)”的文獻(xiàn)還發(fā)現(xiàn)，絕大部分的關(guān)于重瞼手術(shù)方式改良的文獻(xiàn)還是外國(guó)醫(yī)生撰寫。“大多相關(guān)技術(shù)都是國(guó)外研究后，中國(guó)才使用的”，陳剛主任說，但那些基于歐美人的重瞼（俗稱歐式大雙眼），并不適合亞洲人面部結(jié)構(gòu)，還容易產(chǎn)生瘢痕，肉條和其他風(fēng)險(xiǎn)。

        比如，歐式大雙眼手術(shù)常伴隨眼皮大面積組織剝離和切除、開眼角，下至，這樣會(huì)導(dǎo)致肉條瘢痕形成，眼角淚湖結(jié)構(gòu)會(huì)變淺，眼睛迎風(fēng)流淚，影響眼部正常功能。為此，陳剛主任和其他中國(guó)醫(yī)生們共同研究符合國(guó)人眼部生理解剖結(jié)構(gòu)的手術(shù)方法，此后拉開了中國(guó)醫(yī)生攻克“雙眼皮”難題的十年歷程：他們不僅要根據(jù)中國(guó)人眼部特征，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，還要攻克重瞼術(shù)的修復(fù)難題，不僅是修復(fù)歐式雙眼皮失敗的案例，還有因外傷引起的復(fù)雜案例，只有在實(shí)際臨床案例的積累過程中，才有更多的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)付將來(lái)可能出現(xiàn)的難題。

圖 | 陳剛教授在“第三屆中國(guó)醫(yī)美飛翔獎(jiǎng)·年度技術(shù)突破獎(jiǎng)”現(xiàn)場(chǎng)

       2020年，陳剛主任再次檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)生發(fā)布的關(guān)于重瞼手術(shù)方式的改良文獻(xiàn)數(shù)量飛速上升，其中有超過一半的文獻(xiàn)來(lái)自中國(guó)醫(yī)生，甚至有許多外國(guó)醫(yī)生都來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)交流技術(shù)。2021年，在上海九院楊軍教授的牽頭下，陳剛和另外幾名專攻重瞼術(shù)的醫(yī)生，一起舉辦了中國(guó)式切開法重瞼手術(shù)發(fā)布會(huì)，會(huì)上提出了“中國(guó)眼中國(guó)造”的口號(hào)、強(qiáng)調(diào)中國(guó)眼要“睜眼有神，閉眼無(wú)痕，符合生理“。王珍祥、陳剛、廖云君醫(yī)生的經(jīng)歷，某種程度上也佐證了，一代代中國(guó)醫(yī)生的創(chuàng)新，才有了行業(yè)巨大的變革。廖云君醫(yī)生的手機(jī)里還存著許多患者發(fā)來(lái)的照片，照片里的患者自信地展示著自己胸部，告訴醫(yī)生對(duì)效果很滿意、現(xiàn)在過得有多自信，她也經(jīng)常收到患者們發(fā)來(lái)的感謝信，感謝她幫助自己恢復(fù)正常的人生。有一位患者，因乳腺癌完全切除了單側(cè)乳房，整個(gè)胸部凹陷，皮膚貼附在一條條的肋骨上。在廖云君醫(yī)生的幫助下，她利用自體脂肪移植重建乳房，還獲得了漂亮的乳溝。對(duì)于患者來(lái)說，乳房的重建，不僅修復(fù)了身體的缺陷，也重建了美滿的生活，更重拾了人生的自信。治愈后給廖云君發(fā)張恢復(fù)照片，成了她們開啟新生活的儀式感。這也是廖云君最具成就感的時(shí)刻，“說明她們真正走了出來(lái)，開始迎接新生活了”。這種“治愈他人生活”的成就感也是支持王珍祥努力創(chuàng)新的源動(dòng)力。

       2020年，王珍祥辭掉公立醫(yī)院的職位，重新加入李世榮教授創(chuàng)建的星榮整形外科醫(yī)院，并擔(dān)任醫(yī)療院長(zhǎng)。這個(gè)決定遭到了家人極大的反對(duì)，他們不理解王珍祥為什么要放棄三甲醫(yī)院主任醫(yī)師這個(gè)體面的工作。但王珍祥想得很明白：他希望用技術(shù)幫助更多人。

圖 | 王珍祥在獲獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)

       不過剛創(chuàng)業(yè)時(shí)，王珍祥也面臨著一些難題，在公立醫(yī)院時(shí)他要解決的是疑難雜癥，但在私立醫(yī)院，更多是容貌焦慮的女孩來(lái)咨詢。王珍祥有很多時(shí)間花在了勸返女孩，治療她們的“心病”。他勸阻了不少想要來(lái)“換頭”的年輕人，“不要過分關(guān)注一些沒必要的細(xì)節(jié)?！钡蟛糠謺r(shí)候，王珍祥覺得一切都很值得。自己利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠更大自由地利用各種技術(shù)幫助患者恢復(fù)正常生活，還可以讓大眾審美更加“自然”、行業(yè)更加規(guī)范。陳剛主任也有類似體會(huì)。他表示，醫(yī)美行業(yè)魚龍混雜，眾多整形美容機(jī)構(gòu)為了盈利過度醫(yī)療，導(dǎo)致女孩子們?cè)谝恢虢庵薪邮芰诉^多的眼部項(xiàng)目手術(shù)，一些因眼手術(shù)失敗的人，術(shù)后很容易產(chǎn)生容貌焦慮。

        “這些流水線式的操作，對(duì)求美者的外形和心理造成了極大傷害”。陳剛主任表示，他曾接診了一例眼修復(fù)案例，原先做了歐式大雙眼，過分追求大眼，她連續(xù)做了幾次手術(shù)，卸妝后瞼緣到重瞼褶的距離有15毫米，眉毛到重瞼褶皺的距離7,8個(gè)毫米，這位女生也因多次手術(shù)，眼部功能已受損。這樣的修復(fù)手術(shù)幾乎沒人敢接，因?yàn)樗啻问中g(shù)，眼部皮膚取量過多。女孩輾轉(zhuǎn)找到陳剛主任，最終接收了這個(gè)復(fù)雜的案例，手術(shù)方案利用身體其他部位的脂肪，來(lái)填充上瞼的凹陷，其次修復(fù)女孩眼部形態(tài)。女孩出院臨走時(shí)，陳剛主任還不忘囑咐，“一定要追求自然的美”。

        讓醫(yī)美回歸醫(yī)療本質(zhì)，這一直是陳剛主任從事醫(yī)美行業(yè)以來(lái)的初心理念，從他的門診情況來(lái)看，來(lái)尋求眼修復(fù)的求美者占到眼部門診量的一半，很大一部分?jǐn)?shù)量均從非法整形美容機(jī)構(gòu)而來(lái)，“大小眼”“眼睛合不攏”“肉條眼”等等，前來(lái)修復(fù)的情況大不相同。但唯獨(dú)相似的是求美者內(nèi)心受到了重創(chuàng)，甚至影響到正常的生活。不管是眼部手術(shù)還是其他部位的整形手術(shù)，手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，陳剛主任呼吁廣大的求美者接受醫(yī)美手術(shù)項(xiàng)目時(shí)，要去正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的整形美容機(jī)構(gòu)，要找受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生。

        如今，隨著更多優(yōu)秀的整形美容外科醫(yī)生們走到臺(tái)前，他們通過專業(yè)的知識(shí)素養(yǎng)和能力，校正了行業(yè)中的風(fēng)氣和社會(huì)審美，讓越來(lái)越多的求美者重新人士自然美的多樣性。

圖 | 手術(shù)操作中的陳剛教授

        即便是這樣，陳剛主任也并沒有因此懈怠。每年因外傷或突發(fā)事故引起容貌缺損的案例不算少，加上醫(yī)療知識(shí)的普及還未趕上歐美及發(fā)達(dá)國(guó)家，先天性疾病導(dǎo)致的外觀缺損，困擾了無(wú)數(shù)家庭。如今隨著物質(zhì)生活的提高，精神生活也上了一個(gè)臺(tái)階，對(duì)于美的追求是每個(gè)人生存的權(quán)利，對(duì)于從事整形外科學(xué)專業(yè)的醫(yī)生而言，讓傷殘人士殘而不廢，讓正常人的美麗錦上添花，是整形外科醫(yī)生的兩大任務(wù)。

        陳剛主任為此強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)傷修復(fù)是整形外科醫(yī)生的基礎(chǔ)，醫(yī)生脫離了工作的本質(zhì)內(nèi)容，行業(yè)發(fā)展也將受限。“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，陳剛主任表示，在某些領(lǐng)域醫(yī)生和我們所設(shè)想的“與死神”賽跑不同，但他們每個(gè)人都在用各種方式治愈、安撫著患者心病，這，是來(lái)自于醫(yī)學(xué)特殊的人文關(guān)懷。

       王珍祥、陳剛、廖云君三名中國(guó)醫(yī)生的故事，只是萬(wàn)千中國(guó)醫(yī)生的縮影，也是新氧“第三屆中國(guó)醫(yī)美飛翔獎(jiǎng)·年度技術(shù)突破獎(jiǎng)”獲獎(jiǎng)醫(yī)生的代表。在得知飛翔獎(jiǎng)入圍后，陳剛花了許久的時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備資料。剛到達(dá)三亞的那個(gè)下午，他還在房間里反復(fù)修改自己的PPT，為4分鐘的現(xiàn)場(chǎng)答辯做準(zhǔn)備。陳剛很珍惜每一次能站在臺(tái)前的機(jī)會(huì)。以往，大眾只能通過職稱、職務(wù)來(lái)評(píng)判醫(yī)生的水平，很少有人關(guān)注到醫(yī)生本身，但其實(shí)他們也都渴望著被關(guān)注。廖云君則表示，“醫(yī)生們也有走到臺(tái)前獲得關(guān)注、做好口碑的訴求?！薄斑@個(gè)行業(yè)魚龍混雜，需要一些專業(yè)獎(jiǎng)項(xiàng)讓專業(yè)的人脫穎而出，幫助患者找到正確的醫(yī)生和治療方案”，王珍祥表示。

圖 | 三位醫(yī)生與新氧集團(tuán)CEO金星在“第三屆中國(guó)醫(yī)美飛翔獎(jiǎng)·年度技術(shù)突破獎(jiǎng)”現(xiàn)場(chǎng)

        這也是新氧發(fā)起有“醫(yī)美界諾貝爾獎(jiǎng)”之稱的“飛翔獎(jiǎng)”的初衷?，F(xiàn)如今，國(guó)內(nèi)醫(yī)美行業(yè)處于發(fā)展初期，基礎(chǔ)不穩(wěn)，導(dǎo)致以“黑醫(yī)生”為代表的行業(yè)黑產(chǎn)猖獗。著眼于此，2019年的新氧亞太醫(yī)美行業(yè)頒獎(jiǎng)盛典特別策劃了“中國(guó)醫(yī)美飛翔獎(jiǎng)·年度技術(shù)突破獎(jiǎng)”，鼓勵(lì)醫(yī)生創(chuàng)新技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)美回歸醫(yī)療本質(zhì)，回歸以醫(yī)生為核心。

        至今，中國(guó)醫(yī)美飛翔獎(jiǎng)已連續(xù)頒發(fā)至第三屆。畢竟，修和無(wú)人見，存心有天知，每個(gè)行業(yè)，都需要有初心堅(jiān)守的人。