編者按：

       尋常痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚疾病，重度痤瘡患者常合并感染、結(jié)節(jié)或囊腫，且具有一定的損容性，可影響患者生活質(zhì)量。影響?zhàn)畀徶委煹囊蛩剌^多，選擇具有最佳療效的方案已成為臨床關(guān)注焦點(diǎn)。鹽酸米諾環(huán)素為半合成的四環(huán)素類(lèi)抗生素，具有一定的抗菌效果，已成為治療尋常痤瘡的一線(xiàn)藥物。然而，痤瘡發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素較多，治療困難，往往易反復(fù)發(fā)作，臨床常選用多種方法聯(lián)合治療。夫西地酸是由Fusidium coccineum的某種菌株在生長(zhǎng)中所產(chǎn)生的一種抗微生物物質(zhì)，對(duì)皮膚感染有關(guān)的各種革蘭氏陽(yáng)性球菌具有高度敏感性，且無(wú)其他抗生素較差耐藥性，經(jīng)常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于皮膚及軟組織感染的治療。

       來(lái)自成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦醫(yī)院藥劑科張微維醫(yī)生與德陽(yáng)市人民醫(yī)院燒傷整形美容科曾琴醫(yī)生 ，研究就夫西地酸乳膏聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療重度痤瘡患者的臨床療效、炎性因子及美觀(guān)滿(mǎn)意度的影響進(jìn)行分析，旨在為臨床治療提供思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方  法

       回顧性分析2018年1月-2020年2月筆者醫(yī)院收治的97例重度痤瘡患者為研究對(duì)象，按照治療方式的差異分為A組 （n=35）、B組（n=32）及C組（n=30）。

       A組：鹽酸米諾環(huán)素膠囊（商品名：玫滿(mǎn)/美滿(mǎn)，惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960011，規(guī)格：50mg，20粒/盒）口服，50毫克/次，每天2次；同時(shí)外用夫西地酸乳膏（商品名：立思丁，愛(ài)爾蘭利奧制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130921，規(guī)格：15g，1支/盒）外涂患處，每天2次，適量，連續(xù)治療8周；B組：僅使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊，用法同A組；C組：僅外用夫西地酸乳膏，用法同A組。

2 結(jié)  果

       A組總有效率（91.43%）高于B（71.88%）和C組（76.67%）（P＜0.05）；治療后，A組IL-17、IL-18均較治療前及B、C組低，INF-γ較治療前及B、C組高（P＜0.05）；治療后，A組美觀(guān)、整體滿(mǎn)意度較B、C組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療1周、治療8周后，A組痤瘡GAGS評(píng)分較B、C組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組治療前痤瘡GAGS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%），與B組（12.50%）、C組（13.33%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié)  論

       夫西地酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療重度痤瘡療效佳，可顯著改善患者炎癥因子水平，促進(jìn)皮疹好轉(zhuǎn)，提高美觀(guān)滿(mǎn)意度，且安全性較高，值得臨床推廣。