編者按：

       我國重瞼術(shù)位居美容外科手術(shù)的首位，各種創(chuàng)新、改良的重瞼術(shù)式層出不窮，其中小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)是近年重瞼微創(chuàng)術(shù)式代表之一，該術(shù)式切口線設(shè)計相對簡單，容易定位，通過小切口去脂縮短了手術(shù)切口長度，創(chuàng)傷小，腫脹輕，恢復(fù)時間短，減輕了術(shù)后瘢痕增生程度，并且聯(lián)合埋線方式可以顯著降低雙眼周圍的局部阻力，以確保術(shù)后重瞼線的流暢與對稱，充分體現(xiàn)了手術(shù)的微創(chuàng)性。  

1 方  法

       回顧性分析2018年1月-2020年12月在筆者醫(yī)院行重瞼手術(shù)女性就醫(yī)者的資料，共160例被納入研究。其中青年女性（18～40歲）80例、中年女性（41～55歲）80例，根據(jù)手術(shù)方式的不同及納入和排除標(biāo)準(zhǔn)各再分為對照組和觀察組，每小組40例，均以傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)作為對照組，以小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)作為觀察組，隨訪術(shù)后3～6個月，評估術(shù)后恢復(fù)時間、并發(fā)癥、就醫(yī)者是否滿意等情況，來綜合分析小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)分別在青年和中年女性的臨床效果。

手術(shù)操作  

       觀察組：行小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)式。分別于重瞼標(biāo)記線中央最高點(diǎn)及距內(nèi)外眥約5 mm處做長2～3 mm皮膚切口，并將切口間的皮下層打通，剪除切口下方及切口間重瞼標(biāo)記線下方適量眼輪匝肌，有利于術(shù)后形成牢靠及流暢的重瞼線。根據(jù)術(shù)前就醫(yī)者上瞼臃腫情況，選擇其中切口打開眶隔，去除疝出眶隔脂肪，徹底止血，6-0單絲尼龍線掛瞼板前筋膜或上瞼提肌腱膜及切口下唇眼輪匝肌縫合，三點(diǎn)切口各縫1針。再用7-0單絲尼龍線按照常規(guī)重瞼縫合方法掛切口下唇皮膚、瞼板前筋膜或上瞼提肌腱膜及切口上唇皮膚縫合打結(jié)，三點(diǎn)切口各縫1針，縫合時雙眼同位置切口先后縫合，并囑就醫(yī)者做睜閉眼動作，確保兩側(cè)重瞼線對稱、自然。  

       對照組：行傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)式。沿重瞼設(shè)計線一次切開皮膚和皮下，用眼科剪于切口線下方瞼緣上1～2 mm皮下進(jìn)行銳性分離，注意保護(hù)真皮下血管網(wǎng)，將分離好的切口下皮膚向下翻轉(zhuǎn)，暴露瞼板前眼輪匝肌，剪除一條眼輪匝肌，清晰暴露板前上緣和內(nèi)外眥端，對瞼板前組織進(jìn)行修剪，使其平整，根據(jù)就醫(yī)者上瞼臃腫情況適當(dāng)去除眶隔脂肪，輕壓眼球于眶脂突出部，在眼輪匝肌下方作一3～5 mm眶隔切口，剪開脂肪球包膜，將脂肪包膜下疝出脂肪剪除，徹底止血，7-0單絲尼龍線縫合眶隔（也可不縫合）。7-0單絲尼龍線縫合切口下唇皮膚、瞼板上緣下1 mm上瞼提肌腱膜及切口上唇皮膚。（如就醫(yī)者術(shù)前設(shè)計需去除一定量的上瞼皮膚，術(shù)中需將去除的上瞼皮膚下方的眼輪匝肌剪除至眶隔或者上瞼提肌腱膜，基底修剪平整，其余手術(shù)步驟同上）。  

注：本文6圖，此處展示3張圖，具體見全文

2 結(jié)  果  

       各年齡段觀察組術(shù)后恢復(fù)時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。青年組內(nèi)觀察組并發(fā)癥少于對照組（2.5% vs 17.5%），滿意度高于對照組（97.5% vs 85.0%，均P＜0.05）。中年組內(nèi)觀察組并發(fā)癥多于對照組（35.0% vs 15.0%），滿意度低于對照組（67.5% vs 87.5%，均P＜0.05）。  

3 結(jié)  論

       青年女性行小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術(shù)臨床效果較好，應(yīng)優(yōu)先作為術(shù)式；而中年女性權(quán)衡考慮應(yīng)選擇傳統(tǒng)切開重瞼術(shù)為宜。