編者按：

       我國重瞼術位居美容外科手術的首位，各種創(chuàng)新、改良的重瞼術式層出不窮，其中小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術是近年重瞼微創(chuàng)術式代表之一，該術式切口線設計相對簡單，容易定位，通過小切口去脂縮短了手術切口長度，創(chuàng)傷小，腫脹輕，恢復時間短，減輕了術后瘢痕增生程度，并且聯(lián)合埋線方式可以顯著降低雙眼周圍的局部阻力，以確保術后重瞼線的流暢與對稱，充分體現(xiàn)了手術的微創(chuàng)性。  

1 方  法

       回顧性分析2018年1月-2020年12月在筆者醫(yī)院行重瞼手術女性就醫(yī)者的資料，共160例被納入研究。其中青年女性（18～40歲）80例、中年女性（41～55歲）80例，根據手術方式的不同及納入和排除標準各再分為對照組和觀察組，每小組40例，均以傳統(tǒng)切開重瞼術作為對照組，以小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術作為觀察組，隨訪術后3～6個月，評估術后恢復時間、并發(fā)癥、就醫(yī)者是否滿意等情況，來綜合分析小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術分別在青年和中年女性的臨床效果。

手術操作  

       觀察組：行小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術式。分別于重瞼標記線中央最高點及距內外眥約5 mm處做長2～3 mm皮膚切口，并將切口間的皮下層打通，剪除切口下方及切口間重瞼標記線下方適量眼輪匝肌，有利于術后形成牢靠及流暢的重瞼線。根據術前就醫(yī)者上瞼臃腫情況，選擇其中切口打開眶隔，去除疝出眶隔脂肪，徹底止血，6-0單絲尼龍線掛瞼板前筋膜或上瞼提肌腱膜及切口下唇眼輪匝肌縫合，三點切口各縫1針。再用7-0單絲尼龍線按照常規(guī)重瞼縫合方法掛切口下唇皮膚、瞼板前筋膜或上瞼提肌腱膜及切口上唇皮膚縫合打結，三點切口各縫1針，縫合時雙眼同位置切口先后縫合，并囑就醫(yī)者做睜閉眼動作，確保兩側重瞼線對稱、自然。  

       對照組：行傳統(tǒng)切開重瞼術式。沿重瞼設計線一次切開皮膚和皮下，用眼科剪于切口線下方瞼緣上1～2 mm皮下進行銳性分離，注意保護真皮下血管網，將分離好的切口下皮膚向下翻轉，暴露瞼板前眼輪匝肌，剪除一條眼輪匝肌，清晰暴露板前上緣和內外眥端，對瞼板前組織進行修剪，使其平整，根據就醫(yī)者上瞼臃腫情況適當去除眶隔脂肪，輕壓眼球于眶脂突出部，在眼輪匝肌下方作一3～5 mm眶隔切口，剪開脂肪球包膜，將脂肪包膜下疝出脂肪剪除，徹底止血，7-0單絲尼龍線縫合眶隔（也可不縫合）。7-0單絲尼龍線縫合切口下唇皮膚、瞼板上緣下1 mm上瞼提肌腱膜及切口上唇皮膚。（如就醫(yī)者術前設計需去除一定量的上瞼皮膚，術中需將去除的上瞼皮膚下方的眼輪匝肌剪除至眶隔或者上瞼提肌腱膜，基底修剪平整，其余手術步驟同上）。  

注：本文6圖，此處展示3張圖，具體見全文

2 結  果  

       各年齡段觀察組術后恢復時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。青年組內觀察組并發(fā)癥少于對照組（2.5% vs 17.5%），滿意度高于對照組（97.5% vs 85.0%，均P＜0.05）。中年組內觀察組并發(fā)癥多于對照組（35.0% vs 15.0%），滿意度低于對照組（67.5% vs 87.5%，均P＜0.05）。  

3 結  論

       青年女性行小切口去脂聯(lián)合埋線重瞼術臨床效果較好，應優(yōu)先作為術式；而中年女性權衡考慮應選擇傳統(tǒng)切開重瞼術為宜。