一、埋線重瞼術(shù)的原理

       埋線法通過(guò)縫線結(jié)扎使上瞼皮膚與提肌腱膜及瞼板相連，并將線結(jié)埋于皮下或更深層的組織內(nèi)，以縫線和增生粘連來(lái)替代先天重瞼中提肌纖維與上瞼皮膚之間的附著，實(shí)現(xiàn)改變眼瞼組織結(jié)構(gòu)、形成重瞼的目的。

       埋線的走形可以是線性連續(xù)的，也可以是間斷的多個(gè)位點(diǎn)的，更甚可以通過(guò)受力點(diǎn)上的單位點(diǎn)埋線來(lái)調(diào)整重瞼的形態(tài)。

二、埋線重瞼術(shù)的適用范圍及優(yōu)勢(shì)

       埋線法由于只有縫線進(jìn)出的針孔而無(wú)切口，無(wú)法去除上瞼皮膚、眼輪匝肌和脂肪等組織，因此，埋線法僅適用于瞼裂足夠大無(wú)中重度上瞼下垂、上瞼無(wú)過(guò)度臃腫脂肪膨出、局部皮膚無(wú)明顯松弛下垂的年輕人群。

       也正因?yàn)槁窬€法的對(duì)皮膚、血管、淋巴等組織的損傷小，埋線術(shù)后通常腫脹輕消腫快、恢復(fù)時(shí)間短且期間不適感輕、術(shù)后瘢痕不明顯；且因?yàn)槭中g(shù)對(duì)局部結(jié)構(gòu)的損傷小，也為以后行眼周的其他手術(shù)，保留了良好的組織基礎(chǔ)。

       筆者在工作中遇到很多因“一只眼雙一點(diǎn)”的雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)外觀困擾而尋求手術(shù)改善的求美者，若其對(duì)“雙一點(diǎn)”的一側(cè)重瞼寬度較為滿意、不要求過(guò)寬的重瞼線，那么以調(diào)整重塑“窄側(cè)”上瞼皮膚重瞼受力點(diǎn)為基礎(chǔ)的單點(diǎn)式埋線，常會(huì)因?qū)嶋H手術(shù)效果優(yōu)于受術(shù)者對(duì)“矯治不對(duì)稱(chēng)”手術(shù)恢復(fù)期及術(shù)后痕跡的預(yù)期，而獲得良好的反饋。

三、埋線重瞼術(shù)并發(fā)癥

       埋線重瞼術(shù)雖具有諸多優(yōu)勢(shì)，但并不是沒(méi)有并發(fā)癥，常見(jiàn)的埋線術(shù)后并發(fā)癥有如下幾類(lèi)：

       1.因適應(yīng)癥選擇不當(dāng)造成的效果不佳：

       對(duì)于上瞼組織過(guò)多堆積的人群，易造成術(shù)后重瞼變淺與消失；中重度上瞼下垂的人群，埋線對(duì)遮瞳改善不足，術(shù)后效果亦不佳。

       2.埋植操作相關(guān)并發(fā)癥：

       縫線結(jié)扎過(guò)緊切割組織、結(jié)扎過(guò)松線結(jié)滑脫導(dǎo)致重瞼線變淺或消失，線結(jié)包埋過(guò)淺、線結(jié)外露感染，上皮細(xì)胞帶入皮下形成表皮樣囊腫，埋線位置過(guò)高、肌肉活動(dòng)受限造成的緊縮不適感，雙側(cè)術(shù)前定位及術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致的雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，以及因術(shù)中暴力操作導(dǎo)致的上瞼下垂等局部組織損傷。

       3.縫線材料相關(guān)并發(fā)癥：

       縫線斷裂重瞼變淺、縫線刺激引起皮下異物結(jié)節(jié)形成、非吸收線線結(jié)引起的異物感等。

       綜上所述，埋線重瞼術(shù)在具有恢復(fù)快、術(shù)痕不明顯等優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也有其明顯的局限性。選擇進(jìn)行埋線重瞼術(shù)前，施術(shù)醫(yī)師需要評(píng)估受術(shù)者眼部實(shí)際的生理情況，并與求美者充分溝通了解其實(shí)際需求與目標(biāo)。即不必因埋線術(shù)不能進(jìn)行組織減量而規(guī)避該術(shù)式，也要避免因過(guò)度推崇埋線重瞼術(shù)而造成并不理想的術(shù)后效果。